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糖尿病合并消化性溃疡110例临床分析 李建新1 阿拉腾2 （1新疆巴州燕赵蒙医院急诊科 新疆库尔勒841000; 2新疆库尔勒市第一人民 医院新疆库尔勒841000） 【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （ 2012 ） 19-0242-02 【摘要】探讨2型糖尿病仃2DM）患者并发消化性溃疡的临床特性 方法 对口0 例T2DM合并消化性溃疡在性别、年龄、DM病程、糖尿病控制情况、药物治疗、 胃镜检查情况的病案资料进行回顾性分析分析结果 通过性别、年龄、临床 症状、胃镜结果、血糖控制情况溃疡药物治疗、糖尿病常用药物治疗的情况 结 论木资料显示糖尿病合并消化性溃疡组中，胰岛素治疗组的消化道溃疡发病率 较药物治疗组低，随着生活水平提高和人口老龄化，此类患者也呈增加趋势，注 重临床特点分析及治疗规律，对临床有重大意义。 糖尿病（DM）是一种可累积全身各器官的慢性进展性疾病。糖尿病并 消化性溃疡临床并不少见，并且临床症状不典型。我们对库尔勒巴州燕赵蒙医院 及库尔勒市医院2010年1月至2010年12月期间全部糖尿病合并消化性溃疡的 住院患者的病案资料进行分析，总结经验。 1资料与方法 1.1资料来源 通过库尔勒巴州燕赵蒙医院及库尔勒市医院信息中心检索2011年1月 至2010年12月符合条件的全部住院患者的病案资料。 1.2研究方法 记录性别、年龄、DM病程、糖尿病控制情况、药物治疗、胃镜检查情 况，对病案资料进行分析。T2DM诊断符合1999年WHO标准。进行电子胃镜检 查确诊为消化性溃疡。幽门螺旋杆菌（HP）感染检测条用常用黏附性速尿素酶 试验。 1.3统计方法 对各项数据进行描述分析，以plusmn;S表示，用SPSS10.0软件处理 数据。 2结果 2.1病历一般资料（表1） 表1 DM2合并消化性溃疡基本临床情况 项目Item 例数n 性别（男/女） 78/32 年龄 62plusmn;17 （43?75） 临床症状 上腹疼 26 24% 恶心、呕吐 12 11% 反酸、暧气 20 18% 餐后腹涨 52 47% 胃镜结果 胃溃疡 65 50% 十二指肠溃疡 35 40.6% 复合性溃疡 10 9.4% HP（+） 88 80% 糖尿病病史 7plusmn;5.6 （4 ?17） 血糖控制情况 良好 20 一般 24 差 66 2.2药物治疗治疗资料 表二二溃疡常用药物治疗的病历数 4632 46 32 81 19 54 78 例数n 48 36 31 57 101 阿莫西林+甲硝卩坐 克拉霉素+甲硝卩坐 奥美拉卩坐 兰索拉卩坐 胶体果胶钳 吗丁 II林 2.3DM药物治疗资料（表3） 表3糖尿病常用药物资料 药物Drugs 磺尿类 双弧类 prop;-糖昔酶抑制剂 Ins 联合治疗 3讨论 糖尿病（T2DM）并发胃溃疡的发病率呈明显上升明显上升，已越来越 受到重视，其原因以单纯胃溃疡临床特点明显不同[1,2]。本文通过冋顾性调查, 对已有资料进行分析，基础资料分析T2DM合并消化性溃疡全部110例患者，主 要以中老年人多见，平均年龄62岁。本组住院患者以男性较多，但由于资料仅 从横断面截取的近期小样本分析，尚未有足够的把握说明性别差异具有统计学意 义。本资料显示糖尿病合并消化性溃疡组中十二指肠球部溃疡发生率比胃溃疡发 生率低。胃酸增多是造成十二指肠溃疡球部的重要原因。糖尿病人胃酸分泌减少 ,糖尿病患者更易患胃溃疡，其机制可能为糖尿病时由于毛细血管基底膜增厚, 微血管内皮细胞增生再加上血糖升高致高血糖症。血流缓慢凝滞，使胃粘膜的血 液循环发生障碍，粘膜组织坏死。细胞更新迟缓，再生能力降低，在胃蛋白酶的 作用下形成溃疡，糖尿病患者口服降糖药物可以对胃粘膜不同程度的刺激和损伤 作用。直接或间接刺激胃酸分泌加重肠腔损伤。长期作用即可成为胃溃疡最直接 常见的致病因子。糖尿病对胃肠功能影响多表现为胃排空延迟，蠕动波明显减少。 整个胃处于一种低张性状态，食物容易在胃内滞留［4］。在此资料显示DM合并消 化性溃疡也是以餐后腹胀最为严重。HP与消化性溃疡的发生密切相关，HP可通 过多种方式破坏粘膜的防护机制，致胃十二指溃疡粘膜上皮损伤，本研究表示 HP+88人，占80%o消化性溃疡是常见病，多发病，治疗不彻底吋易复发。糖尿 病因微循环较差，组织细胞再生能力减弱［5,6］,本资料显示：胰岛素治疗组、消 化道溃疡发病率低。即对糖尿病合并消化性溃疡是胰岛素治疗还是降糖药物的疗 效更好？动物实验表明胰岛素能促进胃溃疡愈合⑹，但人体是否如此，是值得进 一步研究证实。 随着生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病患者逐渐增多，同时合并糖 尿病和胃溃疡的患者也有所增加。因此，需要更多的觅视2型糖尿病患者胃溃疡 的临床特