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糖尿病和髙血压病患者检测血清甲状腺激 素水平临床意义 摘要：目的探讨糖尿病及高血压病患者检测血清甲 状腺激素水平的临床意义。方法将研究对象分为糖尿病组、 髙血压组及健康对照组。用放射免疫分析法(RIA)检测各 组甲状腺激素水平。结果糖尿病组与高血压组患者甲状腺 激素T3、F3水平均低于于正常健康对照组(PO. 05)o结论 糖尿病及高血压病患者血清T3、F3水平检测可做为病情判 断和预后的指标之一。 关键词：糖尿病；高血压病；甲状腺激素 甲状腺是人体的一个重要内分泌器官，研究表明许多非 甲状腺疾病，尤其是一些心血管疾病可影响甲状腺功能，甲 状腺激素水平的变化与心脑血管患者病情变化密切。临床研 究表明，许多慢性疾病均可引起甲状腺激素水平的异常，也 称T3低下综合症，表现为T3降低，T4正常或略低，TSH不 升高。疾病主要是通过影响T4的脱碘过程而导致T3的降低。 这是机体在严重疾病状态下自身复杂的自我调节作用，是实 现的一种自我保护反应。 1资料与方法 1. 1 一般资料 1. 1. 1糖尿病组 收集2012年来我院住院的2型糖尿病 患者43例，男20例，女13例，平均44.5岁，糖尿病诊断 标准符合为WHO标准；符合下列之一者可诊断为糖尿病：① 有典型糖尿病症状，任意时间血糖高11. 1 mmol/L (200 mg/dL)o ②查空腹血糖时，2 次＞7. 8 mmol/L (140 mg/dL)o ③空腹血糖^7. 8 mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄 糖耐量试验，服糖后2 h血糖＞11. 1 mmol/Lo若无糖尿病症 状，尚需另有一次血糖＞11. 1 mmol/Lo 1. 1.2高血压病组2012年来我院住院的高血压病患者 45例，男24例，女21例，平均41.2岁诊断符合内科高血 压诊断标准；高血压定义为收缩压$140 mmHg和(或)舒 张压290 mmHg,正常对照组：2012年来我院的健康体检者 50例，均无糖尿病高血压病史，男27例，平均38. 9岁，女 23例,平均35.4岁。 1.2方法 每组清晨采空腹静脉血，检测都为室温2h内 检测完毕，收集保存好每组数据。测定方法为放射免疫分析 法。试剂由北方生物所提供，测量仪器为中科中佳计数仪。 正常参考值 TT3 0.97 ?3. 00 nmol/L, TT4 50.0?150.0 nmol/L, FT3 3.0?7.5 pmol/L, FT4 9.0?23.5 pmol/L, TSH 0. 2?8. 0 mU/Lo 2结果 统计学方法处理：数据采用(x±s)表示，采用t检验 和方差分析，糖尿病组和高血压组与正常对照组甲状腺激素 水平比较，两组TT3、FT3水平比健康对照组有明显下降， 具有统计学意义（P0. 05）；糖尿病组与高血压组比较，两组 甲状腺激素水平变化不明显，无统计学意义（P〉0.05）,见 表lo 3讨论 甲状腺是人体最大的内分泌器官，其主要是分泌四碘甲 状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）, T3的生物活 性是T4的3?5倍，12%?20%的T3来源于甲状腺，85%的T3 由T4转变而来。T4完全由甲状腺产生，33%?42%的T4在外 周组织中，在5’ -脱碘酶的作用下被脱单碘转变为T3o血 液中的T3、T4绝大部分与甲状腺结合球蛋白（TBG）、白蛋 白等结合进行循环，但结合部分的激素没有生物学活性，真 正发挥生物活性的只是极小部分的游离激素，即占总0. 3% 的FT3和总0.03%的FT4o三碘甲状腺原氨酸（T3）是体内 甲状腺激素起生物活性作用的主要成分。人血液中的甲状腺 激素在心血管系统的调节中起着重要的作用，甲状腺功能亢 进时，心率增快，身体循环血量增加；甲状腺功能低下时， 反之心率变减慢，机体循环血量也减小。在机体正常状态下, 血清中的甲状腺激素水平和脑垂体分泌的促甲状腺激素 （TSH）的含量之间是负反馈关系，相互抑制，血清中的甲 状腺激素水平降低时，脑垂体分泌的TSH作用于甲状腺，促 进甲状腺激素的合成，进入血液循环中，甲状腺激素水平逐 步上升到正常水平，同时又反馈抑制脑垂体降低TSH的分泌。 二者形成相互促进和抑制的关系。糖尿病患者因为胰岛素分 泌不足引起体内血糖代谢紊乱，以及酸碱平衡失调、感染、 组织缺氧等各种原因，直接或间接影响到丘脑-垂体-甲状腺 轴系统的生理功能，并使体内组织的脱碘酶的活性受到影 响，进而使T4经脱碘产生T3的作用降低。随之，血甲状腺 激素水平降低，尤其是游离T3和T3水平下降明显，正常人 从糖调节异常，到最终发展为糖尿病，甲状腺激素水平均逐 渐下降，这与整个病情发展呈负相关。并且，当糖尿病进展 至糖尿病肾病阶段时，T3和T4进一步降低，T3尤为敏感 (P 许多研究发现原发性高血压患者的T3