糖尿病患者社区护理干预策略.docxVIP

糖尿病患者社区护理干预策略 关键词糖尿病社区护理血糖 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其 毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导 致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病是一种难以根 治的、典型的慢性终身性疾病，把握一定的糖尿病知识和自 我管理技能是患者实现有效病情控制的基础。冗长的病情给 患者带来沉重的精神压力，加上缺乏决心信念，这就需要社 区护士助其进行充分的健康教育，帮助患者进步糊口质量 ⑴。 2009年3月?2011年3月在社区进行健康教育，效果 明显。文章通过干预引导糖尿病高危人群改变不良的生活方 式，降低引发糖尿病的危险因素，从而降低糖尿病的发病率, 提高了社区人民的保健意识和健康水平，降低了医疗费用， 节省了社会医疗资源。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：在社区对居民进行调查，调查出120例符合 WHO糖尿病诊断标准的糖尿病患者。其中男59例，女61例; 年龄19?71岁，平均51. 5岁；病程5?21年。 方法：对所有患者进行综合护理干涉干预。 健康教育：教育采取医学讲座、按期出宣传板报、赠予 宣传画册、组织看录像等形式。教育内容包括糖尿病的定义、 病因、类型、发病机制及主要临床症状；血糖正常值及波动 范围；监测血糖和尿糖的意义，针对饮食疗法、运动疗法、 药物疗法的种类及留意事项，并发症的监测及防治。如胰岛 素打针法、血糖仪的准确使用、尿糖试纸测试法等。患者家 属也愿意参加此类流动，且便于老年患者的心理支持和家庭 护理。 指导糖尿病患者保持心理平衡：通过与患者交谈，了解 患者的心理和家庭、社会等方面的情况，进行针对性的心理 疏导沟通和疾病健康教育。为每位患者建立健康档案，鼓励 患者树立决心信念，针对患者的个体差异，分别进行恰当的 教育方法，以解决患者的情感障碍，树立击败疾病的决心信 念，从被动治疗变为主动治疗。对于长期治疗效果不佳的患 者，一方面与其共同分析病情以及药物、饮食、运动等方面 存在的题目，另一方面向其告诉糖尿病治疗的新进展、新技 术、新方法等信息，以增强患者的决心信念，同时，鼓励患 者参加一些有益的娱乐流动，如室外散步、下棋、绘画、音 乐赏识等。 饮食指导：控制饮食可以减少机体对胰岛素的需要，减 轻胰岛负担，使胰岛组织得到恢复。向患者具体讲解饮食原 则，根据不同的病情定制天每天主食量，详细到具体列举各 种蔬菜及豆类，以及低脂肪、富含蛋白质食品的名称；忌食 含糖多的糕点、饼干、生果及辛辣刺激性、煎炸香燥的食品, 以及为何要忌烟酒等。反复夸大要定时进食，尤其是使用降 糖药或胰岛素治疗的患者更要引起重视，严防因饮食摄入不 当而引起低血糖的发生。 起居的指导：糖尿病患者要慎起居，留意保暖，避免感 慨感染风寒外邪的侵袭。适当的体育运动和体力劳动可以促 进糖的利用，减轻胰岛的负担，同时可以缓解患者的紧张情 绪和心理压力，使患者保持心情愉快，增强体质，促进健康。 向患者夸大运动锻炼时的留意事项，运动时应随身携带糖尿 病卡，卡上注明患者的个人资料及病情情况，以备急需。可 携带一些糖果，含糖食物，若泛起饥饿、心慌、出冷汗等低 血糖症状时应及时服用，如症状不缓解电话救护。患有严重 心肾合并症、高血压、流动性结核、酮症酸中毒、微血管病 变等，避免应用运动疗法。运动时要保护好足部。 药物治疗：药物治疗是有效控制血糖和防止并发症发生 的主要措施，糖尿病患者的药物治疗应采取个体化、小剂量 开始，并逐渐加量的原则。根据患者的分型、体重、病程、 年龄、并发症的不同，选择药物也不同，可单一用药，也可 联适用药，但同类型糖尿病药物不宜联合使用。 监测：对糖尿病患者进行按期监测，引导患者自我监测 血糖及记实，尤其是餐后2小时血糖。按期观察患者血压、 尿常规、血脂、眼底、肝功能等，以了解疾病控制状况及并 发症的情况，及早发现病变，及早治疗。 结果 通过对糖尿病患者有计划、有组织、有系统的护理干预, 使患者对糖尿病的知识、预防、用药均有很大程度的把握。 结果显示血糖干预前为11. 5±4. 9mmol/L ,干预后为 5.9±1.7mmol/L ；餐后2小时血糖干预前为 17. 8±3. 5mmol/L,干预后为 9. 3±3. 4mmol/L,干预前后比 较有明显差异。 通过调查问卷的形式，比较患者在饮食控制、按时遵医 嘱用药、运动疗法、自我监测血糖及记实、低血糖的预防及 处理、足部护理6个方面在干涉干与前和干涉干与后的达标 率。 通过以上资料显示，说明通过健康教育进行主动的社区 护理干预，有利于培养患者自护意识的形成，可以在饮食、 运动、药物三大方面极大增强患者的知识，并形成良好的糊 口习惯。有报道显示，在平等治疗前提下，经由教育可使糖 尿病患者