经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效研究.docxVIP

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效研究 【摘要】目的：对经皮椎体成形术治疗骨质疏松 性椎体骨折的疗效进行分析。方法：资料选自2011年8月 —2013年2月在本院收治的骨质疏松性椎体骨折患者47例， 作为研究对象，均行经皮椎体成形术进行治疗，并将患者的 临床疗效作回性分析。结果：47例骨质疏松性椎体骨折患者 的手术穿刺成功率为100%,临床总有效率为100%,术后并 发症发生率为6. 38%O结论：采用经皮椎体成形术治疗骨质 疏松性椎体骨折患者，手术成功率高，治疗效果显著，术后 并发症低，值得临床推广应用。 【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松；椎体骨折；疗 效 【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 11-0559-02 骨质疏松症主要是指由于患者的骨量减少、骨组织微结 构退变等为明显特征的全身性骨病，患者在发生骨质疏松症 之后，骨的脆性为大幅增加，进而也容易发生骨折的现象， 其中又以骨质疏松性椎体骨折的发生较为常见。 1资料与方法 1. 1 一般资料 资料选自2011年8月一2013年2月在本院收治的骨质 疏松性椎体骨折患者47例，男患者21例，女患者26例； 年龄在52—86岁之间，平均年龄为（61±5. 72）岁；起病 到入院治疗时间在6—84d之间，平均时间为（12±3.29）d； 根据患者椎体骨折的影像学改变，综合Denis三柱理论，并 以脊柱骨折的Certzbein综合分类中A型作为参考，将47 例骨质疏松性椎体骨折患者进行临床分型：I型（椎体无变 形型）9例、II型（单纯压缩型）13例，III型（非椎体后缘 崩裂型）14例、IV型（椎体后缘崩裂型）7例、V型（无神 经压迫症状椎管占位型）4例。47例骨质疏松性不同类型的 椎体骨折患者均采用经皮椎体成形术进行治疗，在手术前均 已排除有手术禁忌证。 1. 2方法 所有患者均行经皮椎体成形术：术前均行伤椎CT扫描, 选择患者椎弓根较宽的层面，先行进针路径模拟标记测量。 在CT引导下，测量最适宜的经椎弓根穿刺进针点后，再行 后续手术。 患者在局麻或全麻下，取侧卧位于手术台上，手术医生 启用C型臂X线机1部，在正侧位的引导下使患者治疗椎体 的上下终板呈一条直线，正位像棘突位于正中，椎弓根距棘 突等距。固定C型臂X线机，并对术区进行常规消毒铺巾， 之后，根据CT扫描所测得的进针位置开始进针，进针1cm 左右时回旋C臂置于侧位监视，当穿刺针尖进入到椎体中心 时，停止穿刺，并经正位透视见穿刺针尖抵达椎体中线时， 将针芯拔出，并准备注射［1］。 将10g粉剂+3g牢贝粉充分混合，之后再往其中加入10ml 单体调和，三者充分搅拌至3-5min,观察骨水泥进入稀化 期，并已调和成均匀的牙膏状物体时，将其吸入到注射器中。 在透视监视状态下，给患者注射调和好的骨水泥，根据患者 椎体骨折的类型不同，选择合适的用量进行注射，若单侧注 射充填效果不佳者，可再进行对侧椎弓根穿刺注射。骨水泥 注射充填完毕后，观察15—30min,若患者生命体重平稳， 未出现任何不适现象后，可送回病房静卧，术后24—48h之 后，可适当进行床上或下床活动。 1. 3评价指标 骨质疏松性椎体骨折患者的疗效评价指标参考WHO标 准，将患者的疼痛缓解程度分为完全缓解（CR）、部分缓解 （PR）、轻微缓解（MR）、无效（NR）。完全缓解：患者生活 完全能够自理，疼痛症状已基本消失；部分缓解：患者生活 大部分可以自理，疼痛症状明显缓解，无需再服用止痛药物; 轻微缓解：患者生活部分可以自理，疼痛症状有所减轻，但 需使用止痛药物止痛；无效：患者手术后疼痛无缓解，口服 止痛药物不能完全止痛，还需加用较强的止痛剂。注：总有 效率二（CR+RP）三总例数X100% 2结果 2. 1手术情况分析 本次手术的47例骨质疏松性椎体骨折患者中，有4例 患者因一侧关节突行单侧椎弓根穿刺，另外43例患者均行 双侧椎弓根穿刺。47例患者均穿刺顺利，成功率为100%。 而骨水泥情况为：腰椎椎体平均注入为量（5±0, 45） ml, 胸椎椎体平均注入量为（4±0. 32） mlo 2. 2临床疗效分析 通过对患者术后6个月的随访发现，患者的症状完全缓 解者39例（82.98%）,部分缓解者8例（17.02%）,未发现 轻微缓解或无效例数，总有效率为100%。 2. 3术后并发症分析 在随访过程中，共发现有3例（6.38%）患者出现并发 症，其中，椎体外骨水泥渗漏者2例，骨水泥静脉内渗漏者 1例。 3讨论 近年来，由于我国人口老龄化程度的不断加剧，也间接 地导致了骨质疏松症患者也越来越多，而骨质疏松的患者由 于骨脆性增大了，也很容易导致椎体骨折，患者在发生骨质 疏松性椎体骨折之后，不仅会出现身高变矮、驼