过敏性紫癜394例临床分析-儿科学专业论文.docxVIP

重庆 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 HSP Henoch-Schonlein purpura 过敏性紫癜 WBC White Blood Cell 白细胞 PLT Platelet 血小板 RBC Red blood cell 红细胞 RUT Rapid urease tesy 快速尿素酶试验 PPI Proton-pump inhibitor 质子泵抑制剂 CRP C-reaction protein C-反应蛋白 1 过敏性紫癜 394 例临床分析 摘 要 背景 过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura，HSP)是儿童期常见的一种 由 IgA 介导的系统性血管炎，一般男性多于女性，冬春季节多发，临 床以非血小板减少性皮肤紫癜为主要表现，可伴有腹痛、呕吐、消化 道出血、关节痛及肾炎等表现，多数呈良性自限经过，出现肾脏损害 时可致病程延长，部分可发展成终末期肾病。 目的 本文通过对过敏性紫癜患儿的一般情况、临床表现、辅助检查及 治疗等进行回顾性分析，总结过敏性紫癜的临床特点，提高对过敏性 紫癜的认识。 对象及方法 1.对象：收集 2014 年 5 月 1 日-2014 年 10 月 31 日重庆医科大学附 属儿童医院过敏性紫癜住院患儿临床资料。 2.方法：回顾性分析过敏性紫癜患儿相关临床资料。 3.统计分析：采用 SPSS21.0 版统计软件进行数据分析和处理，以 P0.05 为差异有统计学意义。 结果 1.共收集 394 例过敏性紫癜患儿（男 237 例，女 157 例），男：女 =1.51:1，小于 3 岁 5 例（1.3%），3-6 岁 96 例（24.4%），6-10 岁 201 2 例（51.0%），大于 10 岁 92 例（23.4%）。发病年龄与性别无关（P0.05）。 2.可能的发病诱因：1-3 周前有上呼吸道感染者 99 例（占 25.1%）， 进食特殊食物者 36 例（占 9.1%），接触花草者 2 例，皮肤感染者 1 例， 淋巴结炎者 1 例，蚊虫叮咬者 1 例，疫苗接种者 1 例，原因不明者 253 例（占 64.2%）。 3.患儿多数以皮疹（239/394 例）起病，其次以腹痛（82/394 例） 起病，关节肿痛起病者（9/394 例）较少。 4.皮疹多分布在下肢（373/393 例），其次为臀部（71/393 例）及上 肢（80/393 例），少数可分布于躯干（21/393 例）、耳廓（5/393 例）、 面部（7/393 例）、颈部（2/393 例）及会阴部（2/393 例）。 5.304 例有胃肠道症状（占 77.2%），均有腹痛，其中腹痛伴有呕吐 （144/304 例）、黑便（49/304 例）及血便（46/304 例）。以腹痛起病者， 27 例被误诊，其中 15/27 例被误诊为急性胃肠炎，3/27 例被误诊为肠 梗阻，其中 1/3 例行剖腹探查。腹痛与年龄及性别无关（P0.05）。 6.皮疹与腹痛关系：148/304 例皮疹出现在腹痛前，81/304 例皮疹 出现在腹痛后，57/304 例皮疹与腹痛同时出现。17/304 例皮疹与腹痛 时间关系不明。从腹痛到皮疹出现间隔时间中位数 4 天（范围 1-30 天）。 1 例至病程 37 天未出现皮疹。 7.161/394 例出现关节痛（占 40.8%），其中 121/161 例（75.1%） 累及单个关节，多累及下肢大关节，踝关节 52/121 例，膝关节 41/121 例。有 40/161 例为 2 个及 2 个以上关节受累。关节痛与年龄及性别无 关（P0.05）。 3 8.260 例有肾脏损害（占 66.0%），其中孤立性血尿 100/260 例 （38.5%），孤立性蛋白尿 41/260 例（15.8%），蛋白尿合并血尿 119/260 例（45.8%），大量蛋白尿 37/260 例（14.2%），肉眼血尿 9/260 例（3.5%）， 肉眼血尿合并大量蛋白尿 6/260 例。大于 6 岁患儿发生肾脏损害比例 （70.0%）比小于 6 岁患儿（54.5%）更高，差异显著（P0.05）。 9.血常规：白细胞（WBC）升高者 231 例（59.23%），其中 WBC 分类以中性粒细胞为主者有 180 例。血小板（PLT）计数升高者 254 （64.96%）。肾脏损害与 WBC 及 PLT 水平无