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胃肠质瘤临床特征和危险度分级关系研究 摘要：目的对胃肠间质瘤（GIST）临床病理特征与 危险度分级的关系进行探讨。方法选取40例胃肠间质瘤患 者作为研究对象，对患者的临床资料（如细胞形态、年龄性 别、临床表现、发病部位、Ki-67、S-100、CD34、CD117以 及a-SMA等）进行分析，并探讨GIST危险度分级与各项指 标的相关性。结果调查发现，Ki-67指数、肿瘤坏死情况、 肿瘤数目、周围组织有无粘连等指标与GIST危险度分级有 着密切关系。结论研究得出，在胃肠间质瘤患者的危险度 分级中，其危险程度主要取决于4个指标，分别是K1-67指 数、肿瘤坏死情况、肿瘤数目、周围组织有无粘连，因此在 判断患者的预后情况、确定治疗方案时，应对这4各指标进 行参考。 关键词：胃肠间质瘤；临床病理；危险度 胃肠间质瘤原发于消化道，细胞可表现不同形态的间叶 源性肿瘤，例如上皮样、梭形等，其源于胃肠壁内的卡哈尔 间质细胞/间充质细胞（尚未定型），该病种确定于1998年 [l]o在胃肠间质瘤的临床治疗中，患者经过治疗后出现复 发、转移等情况的几率较大，预后情况不理想，并且肿瘤的 良性恶性、生物学行为等的确定难度较大。基于此，本次研 究选取40例胃肠间质瘤患者进行研究，对胃肠间质瘤（GIST）临床病理特征与危险度分级的关系进行探讨。 1资料与方法 1?1 一般资料40例研究对象均为2009年1月?2013年 6月收治并确诊为胃肠间质瘤的患者。其中共21例男性患者 与19例女性患者，年龄为16?76岁，平均年龄为 （51.39±4. 78）岁；40例胃肠间质瘤患者的发病部位包含 有食管、部、小肠、结肠、直肠以及腹盆腔等，其中以 有食管、 部、小肠、结肠、直肠以及腹盆腔等，其中以 部与小肠居多。其中，40例患者中，有9例患者是在体检期 间发现胃肠间质瘤，1例是在治疗其他疾病的手术期间发现 胃肠间质瘤，其余30例均是由于患者本次出现不良症状到 医院就诊而发现的。 1.2临床症状 经诊断发现，40例胃肠间质瘤患者的临 床症状有多种，其中以体重下降、纳差、腹部不适、乏力、 恶心呕吐、消化带出血以及腹痛等最为常见。其中病变部位 在直肠的患者，其典型表现是大便习惯发生了变化。病变部 位在食管的患者，其典型表现为进食梗阻、吞咽困难等。 1.3影像学检查本组40例胃肠间质瘤患者中，3例进 行了 MRI检查（阳性率为100%）, 31例进行了 CT检查（阳 性率为87. 1%）、17例进行了胃镜检查、1例进行了肠镜检查、 27例进行了超声检查（阳性率为62. 9%）以及4例进行了超 声内镜检查。 1. 4方法 1.4.1分析方法对患者的临床资料（如细胞形态、年龄 性别、临床表现、发病部位、Ki-67、S-100、CD34、CD117 以及a-SMA等）进行记录，并探讨GIST危险度分级与各项 指标的相关性。 1.4.2随访方法［2］对40例胃肠间质瘤混采用电话随 访，其中随访内容包含有患者有无发生复发转移、患者有无 再次进行手术、患者有无接受其他手术以外的治疗、患者服 用伊马替尼的情况等。 1.5统计学方法［3］以统计学软件SPSS17. 0中的 spearman等级相关分析方法作为分析依据，对各项指标和 肠间质瘤危险度程度之间的关联进行分析，（PlOcm, 16例患 者的肿瘤直径在5cm?10cm的范围内。14例患者的肿瘤直径 3. 1胃肠间质瘤流行病学相关报道称，胃肠间质瘤发病率 高，每年约为1?2/10万，但国内目前无明确数据，香港则 有报道称发病率为1.67?1.97/10万［4］。美国SEER数据库 资料显示，由于胃肠间质瘤发病年龄降低，1992?2002年 10年间该病发病率增加了 25倍，即从0. 027/10万?0. 67/10 万，然而胃肠道平滑肌肿瘤发病率有所下降。胃肠间质瘤发 病率提高并不代表患患者数增加，诊断标准的不断改善，该 病认识的不断加深，在一定程度上提高了胃肠间质瘤发病 率。在性别方面，胃肠间质瘤发病率无差异，该病多发于40? 80岁，较少有20岁以下患者。本文选取的40例胃肠间质瘤患者，21例男性，19例女性，年龄16?76岁，1例?20岁, 其余多为中老年人。这些临床资料和文献报道接近。 3.2胃肠间质瘤发病部位在胃肠恶性肿瘤中，胃肠间质 瘤约占1%,虽是少见的消化道肿瘤，但却常见于间质肿瘤。 胃肠间质瘤可发生在全消化道中，主要病发部位为胃，约 60%,其次为小肠25%,回肠与直肠共10%,其余为阑尾、胆 囊、肠系膜、网膜等。在小肠肿瘤、胃部肿瘤、结肠肿瘤中, 胃肠间质瘤所占比例分别20%、1%?3%、0?2%?1%。选取的 40例胃肠间质瘤患者发病部位主要有胃、小肠、结肠、直肠、 腹盆腔等，该病多见于胃部和小肠，较为不