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大连市用人单位按比例就业申报表 填报单位（公章）： 申报年度：20 年度 用 人 单 位 信 息 登 记 统一社会 信用代码 税务登记证号 组织机构代码 法人代表 代码证颁发 单位名称 税务征收 机关名称 单位地址 单位所属性质 □ 机关 □ 团体 □ 企业 □ 事业 □ 民办非企业 单位所属级别 □ 国家级 □ 省级 □ 市级 □ 县区级 单位所属 经济类别 国有 □ 集体 私营 □ 联营 股份制 □ 外商 港澳台投资 其他 *职工人数 *年平均工资 成立注册时间 邮政编码 填表人： 联系电话: 填报日期： 年 月 日 注：*号信息项为财政全额拨款单位填写 残 疾 职 工 信 息 登 记 1 姓名 性别 文化程度 毕业院校 劳动合同起止日期 岗位 月工资 残疾人 证号 残疾军人证号 残疾类别 残疾等级 用工形式 □ 正式 □ 合同 □ 临时 □ 其他 养老保险证号 医疗保险证号 联系电话 入职时间 离职时间 2 姓名 性别 文化程度 毕业院校 劳动合同起止日期 岗位 月工资 残疾人 证号 残疾军人证号 残疾类别 残疾等级 用工形式 □ 正式 □ 合同 □ 临时 □ 其他 养老保险证号 医疗保险证号 联系电话 入职时间 离职时间 3 姓名 性别 文化程度 毕业院校 劳动合同起止日期 岗位 月工资 残疾人 证号 残疾军人证号 残疾类别 残疾等级 用工形式 □ 正式 □ 合同 □ 临时 □ 其他 养老保险证号 医疗保险证号 联系电话 入职时间 离职时间 4 姓名 性别 文化程度 毕业院校 劳动合同起止日期 岗位 月工资 残疾人 证号 残疾军人证号 残疾类别 残疾等级 用工形式 □ 正式 □ 合同 □ 临时 □ 其他 养老保险证号 医疗保险证号 联系电话 入职时间 离职时间 5 姓名 性别 文化程度 毕业院校 劳动合同起止日期 岗位 月工资 残疾人 证号 残疾军人证号 残疾类别 残疾等级 用工形式 □ 正式 □ 合同 □ 临时 □ 其他 养老保险证号 医疗保险证号 联系电话 入职时间 离职时间