解剖生理-心血管系统.pptVIP

左；右派 * 冠心病=》心绞痛 * 窦性心律不齐 * 动脉管壁：结缔组织外膜-中层（平滑肌；弹性纤维和胶原纤维）-内皮 * * * 内源性凝血: 由于激活因子Ⅻ而启动,只需血浆内的凝血因子参与即可完成的凝血过程。 外源性凝血: 在组织损伤血管破裂的情况下，由血管外的凝血因子Ⅲ(组织凝血激酶)与血液接触而启动的凝血过程。 * 4、凝集：将含有不同凝集原的血混合，将会发生红细胞聚集，这种现象称为红细胞凝集。2、凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原。 3、凝集素：血清中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体。 * 2. Rh凝集素为后天获得性抗体。 * 因此，窦房结兴奋 传 心脏各部（按一定途径） 心脏全部细胞兴奋 * 中 心脏自动节律性舒缩→心瓣膜规律性开启和关闭→推动血液单一方向循环流动。 通常将一个心动周期过程 * 心室收缩→房室瓣关闭→血液冲击房室瓣→心室振动 射出血液→撞击动脉壁→振动 主动脉瓣、肺动脉瓣关闭，动脉内血液倒流，冲击大动脉根部、心室内壁振动 * = 心室舒张末期容量-心室收缩末期容量 与机体的代谢水平相适应，并随性别、年龄和各种生理情况不同而有差异。 * 1.血流阻力（外周阻力） 血液在血管中流动遇到的阻力 是由于血液流动时发生摩擦而产生 微动脉阻力最大 * (1)直捷通路：后微动脉直接延伸,较少物质交换。(2)迂回(营养)通路：真毛细血管，从后微动脉分出，由毛细血管前扩约肌控制着血流量。真正物质交换(3)动—静脉短路（吻合支）：没有物质交换，仅调节体温。 * 水肿 * 输血的原则 ㈠输血前必须鉴定血型； ㈡同型血相输； ㈢交叉配血试验。 供血者 受血者 红细胞 红细胞 血清 血清 主侧 次侧 49 * 血量：约占体重6-8% 一次失血10% 对生命活动无显著影响 达 20% 对生命活动有显著影响 25-30% 血压下降，心、脑供血不足，危及生命。 49 * 一、心脏生理 （一）心肌生理特性 1、自动节律性 自动地发生节律性兴奋 自律细胞→?自律组织 自律性高低 窦房结房室结房室束浦肯野氏纤维 8-2 心血管系统生理 49 * 正常情况下 a)窦房结：心脏搏动正常起博点 b)其它自律细胞受窦房结控制，起到传导兴奋作用，称为潜在起博点。 异常情况下 窦房结传导阻滞或其它自律组织自律性增高 → 心室则此跳动 这些原来潜在起搏点变成异常起搏部位,称为异位起博点。 49 * 2、兴奋性 3、传导性：心肌细胞传导兴奋的特性 心肌一处兴奋 兴奋部位--静息部位 电位差 局部电流 心肌细胞之间通过闫盘（电阻小）传递电流 49 * 2.兴奋在心脏内的传导过程和特点 1）心脏起搏点 兴奋 窦房结→窦房结周边细胞→临近心房肌细胞 2）兴奋在心房内传播 心房肌 0.3-0.5m/s 连接窦房结和房室结的结间束 1m/s 两心房几乎同时收缩 49 * 3）房室结的单向传导和延搁作用 心脏兴奋的传导具有单方向性 兴奋由心房 房室结 心室 唯一通道 房室结传导兴奋缓慢，使兴奋经过房室结时有一段延搁，称为房室延搁。 使心室的兴奋总是落后于心房 4）浦肯野系统兴奋的传导 由房室束和浦肯野氏纤维组成 将兴奋由房室结传到心室肌?? 5）兴奋在心室肌的传导 由心肌细胞本身通过局部电流机制传导 49 * （二）心动周期与心率 1.心动周期 心脏每收缩和舒张一次，称一个心动周期。 通常指心室活动的周期（一次心跳） 2、心率? 心脏每分钟搏动的次数 小型动物的心率比大型动物快，种类（禽畜）、年龄（幼 老）、性别（雄雌） 、不同生理情况下（活动安静） 49 * 3.心脏泵血过程 每一心动周期，心脏射血一次。 射血过程划分为几个时期： （1）心房收缩期 左右心房同时收缩，房室瓣打开，心室舒张 （2）心室收缩期 心房舒张、心室收缩，心室和动脉间半月瓣打开 （3）间歇期 心房、心室均舒张 49 * 49 * 由于心房的收缩和舒张对心脏射血意义不大 所以一般以心室的舒缩为标志 心舒期：心室舒张期 心缩期：心室收缩期 心率 影响 心动周期 49 * （三）心音 心脏收缩舒张时，瓣膜关闭和血液撞击心室壁和动脉根部引起振动。通-塔两个声音 通→第一心音→心缩期 音调低、持续时间长 塔-第二心音-心舒期 音调高、持续时间短 49 * （四）心输出量及影响因素心输出量 (1)每搏输出量 每个心室每次搏动的射血量 (2)每分输出量 = 心率×每搏输出量 每个心室每分钟射出