胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血84例临床效果观察.docxVIP

胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血84例临床效果观察 张震(辽阳市中心医院内镜科 1H000) 【摘要】目的 对非静脉曲张性上消化道出血患者采用胃镜进行治疗,观察、 分析临床治疗效果。方法 抽取我院自2012年7月?2013年6月收治的非静脉 曲张性上消化道出血患者共168例，分为对照组、治疗组各84例，对照组采用 常规药物治疗，治疗组实施胃镜诊治，对治疗效果、症状好转情况、住院时间、 术后半年复发率等指标进行对比。结果对照组的总有效率为88.09%,治疗组 的总有效率为96.43%；治疗组的患者在便血转阴、肠鸣音正常时间、住院时间 方面优势明显，与对照组相比具有统计学意义上的差异；术后半年随访，对照组 有13例复发，复发率为15.48%,治疗组有3例复发，复发率为3.57%,两组之 间具有统计学意义上的差异。结论 使用胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血, 治疗效果确切、复发率低，能在较短时间内得到恢复，可以作为治疗非静脉曲张 性上消化道出血的首选。 【关键词】胃镜诊治 非静脉曲张性上消化道出血 效果 【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 52-0083-02 为积累经验，并与同行交流、分享，现抽取我院自2012年7月?2013年6 月收治的、使用胃镜诊治的非静脉曲张性上消化道出血患者共84例，进行回顾 性分析，并报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 患者共168例，年龄19-77岁，平均年龄57.4岁，男性89例，女性79例。 经诊断，有18例为食管贲门黏膜撕裂综合征，20例为应激性溃疡，22例为十二 指肠炎，24例为上消化道肿瘤，29例为胃溃疡，55例为十二指肠溃疡。将上述 患者分为对照组、治疗组各84例，对照组采用常规药物治疗，治疗组实施胃镜 诊治，两组患者在年龄、性别、病情方面均有可比性，没有统计学意义上的差异。 1.2方法 对照组:积极给予纠正休克及常规补充血容量治疗，检测患者的血氧饱和度、 呼吸频率、血压、心电图、心率等［3］。通过静注方式给予奥美拉卩坐，每天40mg, 连续7天，7天后改为每天口服20mg的奥美拉畔，连续治疗28天。 治疗组：在对照组所用常规治疗方法的基础上，给予胃镜诊治。通过肌肉注 射方式给予的安定，插入胃镜，通过胃镜观察出血部位，若病灶为la或 I b型，使用1:500的去甲肾上腺素盐水反复清洗病灶表面后，对每个出血点注 射0.5-1.0ml的去甲肾上腺素，使用量不得超出10ml,术后的给药方法与对照组 相同。 1.3疗效判定标准 显效：24小吋内停止出血，且72小口寸内未发生出血现象。有效：在24?72 小时内停止出血，且未再发生出血现象。无效：经72小吋治疗后，仍有出血现 象。 1.4使用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，以P0.05为具有统计学意义 上的差异。 结果 两组治疗好转情况见下表统计。 组别 显效 有效 无效 总有效率 对照组(84) 40 (47.62%) 34 (40.48%) 10 (11.9%) 74 (88.09%) 治疗组(84) 49 (58.33%) 32 (38.1%) 3 (3.57%) 81 (96.43%) 两组症状好转及住院时间情况见下表。 组别 肠鸣音恢复正常时间(天)便血转阴吋间(天)平 均住院时间(天) 对照组（84） 5.1plusmn;0.6 治疗组(84) 2.1plusmn;0.5 4.1plusmn;0.2 9.6plusmn;1.3 (3)半年后随访复发情况见下表。 组别 再出血 溃疡复发 总复发率 对照组(84) 7 (8.33%) 6 (7.14%) 13 (15.48%) 治疗组(84) 2 (2.38%) 1 (1.19%) 3 (3.57%) 对照组的总有效率为88.09%,治疗组的总有效率为96.43%；治疗组的患者 在便血转阴、肠鸣咅正常吋间、住院吋间方面优势明显，与对照组相比具有统计 学意义上的差异；术后半年随访，对照组有13例复发，复发率为15.48%,治疗 组有3例复发，复发率为3.57%,两组之间具有统计学意义上的差异。 3 ?讨论 非静脉曲张性上消化道出血主要原因有息肉摘除术后出血、贲门黏膜破裂、 癌肿侵袭消化道血管、消化性溃疡等⑴。患者通常表现为心率加快、血压降低、 面色苍白、头晕、黑便及呕血等循环衰竭症状，如果治疗不及吋，可导致患者休 克，严重时将危及患者的生命⑵。使用药物对患者进行保守治疗，虽然具有一 定的效果，但根据临床随访统计，复发率较高。随着内镜技术的发展和在临床上 的广泛应用，通过胃镜诊治止血已经成为治疗非静脉曲张性上消化道出血的主要 方法［3］。 通过胃镜对非静脉曲张性上消化道出血进行诊治，具有较高的检出率，能够 为该病的早期诊断和临