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肾结核的CT诊断与误诊分析 邓来平刘中银 (四川成都军区机关医院放射科610011) 【摘要】目的研究肾结核的CT诊断价值并分析CT误诊的原因。方法 将32例经病理组织学确诊的肾结核患者作为研究对象，通过CT和B超两种方 式分别进行检查，将二者和病理组织学诊断结果进行对比。结果所有患者经B 超诊断结果显示有6例丨型肾结核患者，8例II型肾结核患者，7例III型肾结核 患者，7例IV型肾结核患者，4例V型肾结核患者，共有26例同病理组织学结 果相一致，准确率为81.25%；经CT诊断结果显示有7例I型肾结核患者，6例 II型肾结核患者，6例III型肾结核患者，6例IV型肾结核患者，7例V型肾结核 患者，共有30例同病理组织学结果相一致，准确率为93.75%；经病理组织学诊 断，所有患者中有7例I型肾结核患者，8例II型肾结核患者，6例III型肾结核 患者，6例IV型肾结核患者，5例V型肾结核患者。CT诊断中有2例患者出现 误诊的现象，这2例患者分别误诊为假性动脉瘤合并脓肿和肾囊肿，误诊率为 6.25%。CT诊断同病理组织学诊断结果基木一致，无明显差异，同B超诊断结果 相比，具有显箸性差异(Plt;0.05)o结论CT诊断肺结核有很高的准确性，可以 作为临床诊断肺结核的首选方法，具有很高的临床应用价值。 【关键词】肾结核CT诊断 临床价值 【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文 章编号】2095-1752 (2014) 19-0049-02 在医学技术的不断发展，影像学技术水平也得到了很大的改善，这使 得很多疾病都能够在早期进行确诊，CT诊断具有操作简便、分辨率高的优势， 在临床早期诊断中发挥着重要的作用［1］。木文通过对32例肾结核患者进行不同 方式的诊断，对比分析CT、B超和病理组织学诊断结果，研究肾结核的CT诊断 价值，分析导致误诊的原因，以期提高疾病的临床诊断水平，为治疗提供科学的 依据，现将研究成果报道如下。 1 ?资料与方法 j般资料 对我院从2009年10月一2013年12月收治的共32例经病理组织学确 诊的肾结核患者进行研究，年龄范围为31—64岁，平均年龄为(37.8plusmn;8.7) 岁，男性患者17例，女性患者15例。所有患者中有8例为双侧肾结核，12例 为右侧肾结核，12例为左侧肾结核，利用CT和B超两种方式分别进行检查，患 者尿常规检查结果中血沉指标出现变化，尿蛋白、白细胞及红细胞异常，临床症 状主要表现为尿频、尿痛和尿急。 1.2方法 取患者侧卧位、左右俯卧位和俯卧位，利用探头频率为3.5-5.0MHZ的 西门子ACUSON SEQUOIA 512彩色超声诊断仪进行多切面、多角度的检测，对超 声冋声特点、肾脏形态、肾脏大小等方面进行研究，分析这些因素同患者肾结核 疾病的影响。完成B超检测后利用西门子16排螺旋CT扫描机对患者进行CT检 测，该仪器的扫描范围为肾上极到肾下极，通过薄层靶扫描对病灶区进行检测。 1.3观察指标 根据肾结核分类标准结合患者的检测进行分型，I型患者肾脏被膜呈不 规则状态II肾盂扩张，属于肾盂扩张型；II型患者肾脏被膜呈不规则状态肾脏内 存在不均匀冋声，属于干酪空间型；III型属于结核脓疮型，患者肾脏被膜呈不规 则状态，B超检测可以发现存在许多或单个的无冋声区，CT检测可以发现散在小 斑片状低密度影，IV型属于纤维硬化型，患者肾脏被膜呈不规则状态，肾脏形态 异常；V型患者肾脏被膜呈不规则状态，可以发现多个强冋声点，属于肾脏钙化 型⑵。 1.4统计学处理 所有研究数据用SPSS17.0统计软件进行处理，并用t检验统计结果， 用卡方进行资料的计量，差异具有统计学意义为PV0.05。 2.结果 2.1肾结核CT表现 所有患者经CT检测后发现有8例为双侧肾结核,12例为右侧肾结核， 10例为左侧肾结核,CT影像中发现15例患者输尿管变粗,3例患者肾皮质变薄， 14例患者肾影明显增大变形，对侧肾积水现象的患者为2例，肾组织钙化的患 者为5例。CT诊断结果中发现肾包膜下积液患者有1例，经过3个月复查时观 察到有花瓣状影出现在肾组织周围，还有1例患者一侧肾脏增人，右侧肾脏多发 空洞，有空洞和钙化灶形成。 B超与CT诊断准确率对比 经病理组织学诊断，所有患者中有7例I型肾结核患者，8例II型肾结 核患者，6例III型肾结核患者，6例IV型肾结核患者，5例V型肾结核患者。经 CT诊断结果显示有7例I型肾结核患者，6例II型肾结核患者，6例III型肾结核 患者，6例IV型肾结核患者，7例V型肾结核患者，共有30例同病理组织学结 果相一致，准确率为93.75%；所有患者经B超诊断结果显示有6例I型肾结核患 者，8例II型肾结核患者，7例III型肾结核患者，7例IV型肾结核患者，4例V 型肾结