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辅助生殖技术助孕后单卵双胎的发生、治疗及妊娠结局的研究高红厦门大学附属第一医院摘要：目的:对辅助生殖技术助孕后单卵双胎的发生、治疗及妊娠结局进行研究。方法: 选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月150例采用辅助生殖技术助孕多胎妊娠产妇(观察组)与150例自然多胎妊娠产妇(对照组)作为研究对象。对比两组产妇的单卵双胞率、早产率、胎膜早破率及妊娠期高血压疾病率，同时，比较两组新生儿的死亡率、低体重儿率、畸形率及窒息率。结果:观察组产妇的单卵双胎率、早产率、胎膜早破率及妊娠期高血压疾病率均比对照组高，差异有统计学意义(P0. 05),观察组新生儿的死亡率、低体重儿率、畸形率及窒息率均比对照组高，差异有统计学意义(P0. 05)。结论:相较于自然妊娠，辅助生殖技术不仅容易导致产妇发牛单卵双胎等不良妊娠结局，还容易导致新牛儿出现死亡、畸形及窒息等情况，从而对母婴的生命安全构成较大威胁。为改善母婴的妊娠结局，医护人员应及时采取有效措施进行处理，并进一步加强监护。关键词：辅助牛殖技术;单卵双胎;妊娠结局;收稿日期：2017-07-23Received： 2017-07-23当前，人们仍受到“不孝有三、无后为大”传统观念的影响，对于婚姻、家庭及下一代仍存有保守的看法与认识，因此，大多数家庭都希望拥有自己的孩子。然而，部分家庭由于各种各样的生理原因难以妊娠，且通过多种药物治疗均难以妊娠，在一定程度上降低了夫妻的牛活质量。随着医疗技术的不断发展，人们可以通过辅助生殖技术孕育下一代，这为众多的不孕不育夫妇带来了福咅，但当前的辅助生殖技术仍存在一定的风险，容易导致产妇及新生儿发生不良妊娠结局因此，为进一步了解在辅助生殖技术中过程中不良妊娠的发生情况，木文对辅助牛殖技术治疗后单卵双胎的发牛、治疗及妊娠结局进行研究。1资料与方法1.1 一般资料于笔者所在医院分别选取150例采用辅助生殖技术助孕后多胎妊娠产妇与150 例自然多胎妊娠产妇作为木次研究的对象，分为观察组与对照组，时间为2016 年1月-2017年1月。其中，观察组年龄26?35岁，平均(30. 52±1.62)岁，孕周33~38 周，平均(37. 05±1.82)周，住院时间1T16 d,平均(13.41±1.84) d,妊娠方式:体外受精-胚胎移植与冻融胚胎移植分别为94例、56例;对照组年龄27~35 岁，平均(31.01±1.51)岁，孕周32~38 周，平均(37. 28±1.90)周, 住院时间12~16 d,平均(13.88±1.47) d,妊娠方式:患者均为自然妊娠。两组一般资料(年龄、孕周及住院吋间)对比，差异无统计学意义(P0. 05),有可比性。1.2方法观察组患者辅助生殖的治疗过程：(1)于女性黄体期间，开始使用促性腺激素释放激素激动剂降调节，0.1 mg/d,时间为2周。随后，依据患者的实际年龄、卵巢储备功能情况等，注射重组人卵泡刺激素(生产商:Merck Serono SA Aubonnc Branch;批准文号: 75 IU,并使用阴道B超检测卵泡的生长发育情况。同时，定期检测孕酮、血雌二醇及促黄体激素情况，并据此及时调整促排卵药物的使用剂量。当「2个卵泡的直径达到18 mm时：当天21:00肌内注射人绒毛膜促性腺激素10 000 IU,并于34~36 h后开始取卵。(2)体外受精- 胚胎移植应严格依照相应的操作步骤进行。3d后，选择发育情况最好的胚胎进行移植(其屮，如患者为首次助孕，且年龄低于35周岁，则应移植2个胚胎；其他情况的患者可考虑应移植2、3个胚胎)。移植完成后，应将其余的胚胎进行冷冻保存，并给予患者注射黄体酮针剂(生产商:浙江仙堀制药股份有限公司；批准文号：国药准,每H 40 mg,同时服用达芙通(生产商:Abbott Biologicals B. V.;批准文号:,每日2次，每次10 mg。若移植胚胎后，患者仍未受孕，则于2~3个月后以自然周期或人工周期准备子宫内膜行冻融胚胎移植。移植后14 d抽血查HCG确定生化妊娠，28^32 d阴道B超检查，发现宫内孕囊为临床妊娠。定期监测胎儿的发育情况及单卵双胎的发牛情况，观察产妇及婴儿的不良妊娠结局，并做好详细的记录。若三胎妊娠，其中包含单卵双胎妊娠后，及时采取选择性减胎手术消灭单个或两个胚胎，以降低不良妊娠结局的发生率。1. 3观察指标对观察组产妇的不孕情况进行统计，包括不孕时间、不孕原因等，并采用统计学分析方法对两组产妇及新牛儿的不良妊娠结局进行详细统计，统计内容包括产妇的单卵双胎率、早产率、胎膜早破率及妊娠期高血压疾病率，新生儿的死亡率、低体重儿率、畸形率及窒息率。1. 4统计学处理采用SPSS统计分析软件进行数据分析。计量资料以(