西尼地平治疗老年高血压病患者疗效及护理体会.docx

西尼地平治疗老年高血压病患者疗效及护 理体会 ［关键词］西尼地平；高血压病；疗效；护理 中图分类号：R544. 1 ； R972文献标识码：B文章编号： 1009_816X (2012) 06_0510_02 D0I： 10. 3969/j. issn. 1009_816X. 2012. 06. 34 近年来我 国高血压患病率每年呈明显上升趋势，现已成为世界上高血 压危害最严重的国家之一。西尼地平是一种兼有L型和N型 钙通道阻滞作用的新型二氢毗唳类钙拮抗药，降压效果显 著，可以抑制交感神经激活，有效防止反射性心动过速、面 红、心悸等不良反应，改善了患者服药的依从性，可以明显 地降低心脑血管发病率和病死率。本文对收治的39例高血 压患者应用西尼地平治疗与护理，取得了良好的效果，现总 结如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料：选择2009年5月至2011年8月在门诊 和住院的78例明确诊断为轻中度原发性高血压患者(1?2 级，2005中国高血压防治指南)。排除标准包括坐位舒张压 109mmHg且坐位收缩压 180mmHg以及各类继发性髙血压、 恶性及急进性高血压、心力衰竭及冠心病病史者；严重肝、 肾、血液系统疾病及肿瘤患者；大动脉瘤或夹层动脉瘤者； 未控制的糖尿病。其中男40例，女38例，年龄60?88 （68.6±11.2）岁。将78例患者按随机数字表法分为观察 组（39例）和对照组（39例），两组患者在性别、年龄、BMI 及病程方面差异均无统计学意义（P0. 05）o 1.2治疗方法：所有患者经过两周的停用降压药物后， 观察组给予西尼地平（大连美创药业，批号 5mg/ 片），早6： 00服药，起始剂量为5mg,每天1次。若4周后 未达到目标血压，剂量增加为10mg,分两次用药；有效者则 维持原剂量至8周疗程结束。对照组给予苯磺酸氨氯地平（北 京赛科药业，批号：200712001, 5mg/片），服药剂量方法与 观察组相同。 1. 3护理方法： 1.3.1观察组的护理措施：1）服药指导：按生理节律选 择最佳用药时间，即根据患者每天服药次数的不同给予服 药。每天1次者，时间为06： 00；每天2次者，时间为06： 00、21： 00o 2）运动指导：建立适当的运动与康复训练计 划，避免血压高峰（10： 00及18： 00）时间运动。3）饮食 指导：以低盐、低热量、低胆固醇及低动物脂肪的饮食为宜, 晚餐最好安排在18： 00左右，较中餐进食量相对减少，约 为中餐的70%?80%。4）睡眠指导：21： 00至次日5： 00时 是睡眠的最好时段，培养患者良好的睡眠习惯。5）心理护 理：关注病人思想情绪变化，及时进行心理沟通，同时详细 介绍西尼地平治疗的目的、方法及常见不良反应，增加病人 治疗的依从性。 1.3.2对照组的护理措施：1）服药方法：对照组采用传 统的服药时间给药，服药时间2次/天（6： 0016： 00）, 1次 /天（6： 00）； 2）心理护理：按常规心理护理方式进行；3） 其他护理措施与试验组一致。 1.4疗效判定标准：根据卫生部《新药临床研究指导原 则草案》中的标准进行高血压疗效判定。显效：收缩压下降 ^lOmmHg并降至90mmHg或下降20mmHg以上；有效：收缩压 下降VlOmmHg并降至90mmllg或下降10?19mmIIg；无效：未 达以上2项标准。 1.5统计学处理：采用SPSS16. 0版统计软件，计量资料 采用t检验，计数资料采用x 2检验或确切概率法，P0. 05 为差异有统计学意义。 2结果 2. 1临床疗效：观察组有效30例，显效7例，无效2例, 总有效率94. 87%；对照组有效28例，显效8例，无效3例, 总有效率92.31%。两组总有效率比较，差异无统计学意义（P 0. 05）o 2.2血压变化：经过8周治疗后，两组血压均有所下降, 与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照 组血压下降比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组药物均 对心率没有显著影响(P0. 05),见表1。表1两组用药前 后血压与脉压比较(mmHg) 分类n用药前收缩压舒张压脉压用药后收缩压舒张压脉 压 观 察 组 39148. 59±14. 2681. 58±6. 8968. 24±15. 33121. 14±9. 36* A72. 39土7. 44*A63. 12±8. 14*A 对 照 组 39149. 34±13. 7682. 16±7. 3767. 56±16. 43125. 91±10. 66 A76. 98±8. 13A66. 99±7. 16A 注：与对照组比较 P V 0. 05；与治疗前比较△ P0. 052.3不良反应：在用药过程中 观察组发现不良反应为