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2016年临床执业医师重点题 单选题 1、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。补钾原则哪项不正确 A排尿即可补钾 B按每日7～9mmol/kg补充 C每日补钾总量静点至少8小时 D一般补钾4～6天、严重缺钾适当增加 E氯化钾静滴浓度一般不宜超过0．3% 答案：B 补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充．缺钾症状明显者可增至4～6mmol/l，轻度脱水可分次口服：重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过0．3%。补钾一般持续4-6天，严重缺钾适当延长。 单选题 2、男孩,3岁。乏力1周。查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是 A室间隔缺损合并动脉导管未闭 B动脉导管未闭 C室间隔缺损 D房间隔缺损 E房间隔缺损合并动脉导管未闭 答案：C 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭X线均会出现肺动脉段突出，但室间隔缺损在胸骨左缘第3～4肋间可闻及2-5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广。 单选题 3、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。周某行为属于 A违规操作，构成医疗事故 B非法行医，不属于医疗事故 C超范围执业，构成医疗事故 D超范围执业，不构成医疗事故 E虽造成不良后果，但不属于医疗事故 答案：E 在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。 单选题 4、各类型休克的根本变化是 A代谢性酸中毒 B脉搏快 C尿量少 D组织灌注不足 E低血压 答案：D 各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故选D项。 单选题 5、与牛乳相比，母乳的优点是 A乳糖含量少 B含饱和脂肪酸多 C钙磷比为1:2 D酪蛋白含量少 E铁吸收率大30% 答案：D 母乳乳糖含量多，含不饱和脂肪酸多，钙磷比例为 2 : 1。 单选题 6、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是 A肝性脑病 B原发性腹膜炎 C肝肾综合征 D电解质紊乱 E上消化道出血 答案：A 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。严重者可出现肝性脑病，以意识障碍和昏迷为主要表现，是肝硬化最常见的死亡原因。 单选题 7、可出现Homans征阳性的疾病是 A脾功能亢进 B久病卧床 C静脉损伤 D长期服用避孕药 E妊娠 答案：A 脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。 单选题 8、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是 A苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积 B酪氨酸产生减少 C甲状腺、肾上腺素合成增多 D黑色素合成不足 E尿中苯乙酸排出增多 答案：C 典型苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血液、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。此外，因酪氨酸来源减少，致使甲状腺素、 肾上腺素和黑色素等合成不足。 单选题 9、男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是 A侵袭性大肠埃希菌肠炎 B轮状病毒肠炎 C致病性大肠埃希菌肠炎 D真菌性肠炎 E产毒性大肠埃希菌肠炎 答案：B 侵袭性大肠埃希菌肠炎大便为黏液状大便，带脓血，有腥臭味，A错。致病性大肠埃希菌肠炎大便为黄绿色或蛋花样，较多黏液，有发霉臭味，C错。真菌性肠炎大便为黄色稀便，泡沫较多，带黏液，D错。产毒性大肠埃希菌肠炎大便为水样或蛋花汤样，混有黏液，常发生于夏季，E错。轮状病毒肠炎好发于6月～24月婴幼儿，好发季节为秋冬季，大便为水样或蛋花样，带少量黏液，无腥臭味，故B正确。 单选题 10、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选 AST段明显下移 BT波明显倒置 CQ波大于同导联R波1/5 D血中肌红蛋白增高 EGPT升高 答案：D 肌红蛋白为血清心肌坏死