心理治疗中的正式反馈.pdfVIP

心理科学进展 2017, Vol. 25, No. 7, 1197–1207 Advances in Psychological Science DOI: 10.3724/SP.J.1042.2017.01197 心理治疗中的正式反馈* 1,2 1 1 1 佘 壮 孙启武 江光荣 史燕伟 (1 华中师范大学心理学院暨湖北省人的发展与心理健康重点实验室, 武汉 430079) (2 上海应用技术大学大学生心理健康教育中心, 上海 201418) 摘 要 正式反馈是近年来发展出的一项提高临床实践的有效方法, 它是指利用标准化的治疗效果测量工具, 系统监控当事人评定的治疗进展情况, 并将当事人的进展信息提供给治疗师, 以供其随后的治疗作参考之用。 治疗效果问卷评定系统和合作−改变效果管理系统是目前使用较为广泛的正式反馈测量工具。正式反馈的使用 不仅能够改善偏离预期进展当事人(not on track, NOT)的治疗效果, 提高当事人治疗进展的速率, 同时还能够 促进治疗双方更好的合作。正式反馈的作用机制可以使用概念化反馈干预理论和交互作用论进行解释。影响 正式反馈作用效果的因素包括反馈本身的特征、当事人初始症状严重程度、治疗师方面因素以及治疗的时长 等。未来研究需关注正式反馈的研究方法、作用机制及其跨文化研究的差异。 关键词 正式反馈; 心理治疗; 循证治疗 分类号 R395 1 引言 (expected treatment response, ETR)进行实时比较。 若当事人偏离预期进展(Not on track, NOT), 则治 一般认为, 心理治疗是有效的。临床试验表 疗师将有机会在当事人发生恶化或脱落前对其治 明, 约 67% 的当事人在治疗结束后获得明显改善 疗策略做出相应调整(Duncan Reese, 2015) 。 (Hansen, Lambert, Forman, 2002) 。然而, 在临床 基于心理治疗中传统干预手段的不足, 如它 实践中, 治疗成功的比率却要远低于临床试验: 只能识别某一特定干预在实验与自然条件下是否 心理治疗仅使得约 35% 的当事人获益; 与此同时, 有效, 而无法证实此干预是否适用于特定的当事 仍有超过 50% 的当事人并未获得明显改善, 还有 人, Howard 等(1996)提出将正式反馈应用于临床 5%~10%的当事人发生恶化(Hansen et al., 2002) 。 实践。正式反馈主要通过收集当事人的效果反馈 但遗憾的是, 治疗师仅凭临床判断, 很难识别出 来帮助治疗师评估当前的治疗策略是否恰当。它 这些可能治疗失败的当事人(Hannan et al., 2005) 。 能够有效解决传统干预无法实现的问题。这一思 对此, 正式反馈(formal feedback)提供了一种有效