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医学科学研究环保新创意理念构思实践操作理想环境创建
临床诊断是什么？
责任血管是什么？
LCCA
LICA LECA
发病机制是什么？
在左侧大脑中动脉，30分钟内可监测到栓子信号6个
诊断了脑梗死还需要再检查血管吗？
做了MRI和MRA还需要做超声吗？
只查5根血管？
如何诊断血管弹性减退的？
如何得出供血不足的结论的？
血管探测不全，结论不对
基底动脉深度64mm？
MCA峰值流速105cm/s算增快吗？
如何得出脑血管痉挛的结论的？
基底动脉深度太浅，结论不对
TCD检查做到什
么？
85mm 深度还是椎动脉！
通常80mm深度以上是BA,但也有的深度在90mm以上
所以BA探测深度要求80 ～110mm
低搏动改变-波浪状频谱
搏动指数和血流速度同等重要！
高阻力改变
颈动脉超声诊断：考虑左侧颈内动脉先天未发育
结论：左侧颈内动脉先天未发育，左侧
大脑中动脉由基底动脉通过后交通动脉供血。
此患者如果不做压颈实验……
如何安全的做好压颈
实验？
一定做到连续深度探查，大脑中动脉深度65mm-30mm
避免把孤立的分析每一幅频谱，要树立频谱群的观念
血流速度增快≠血管痉挛，血流速度增快更多的
动脉狭窄 代偿增快 血管痉挛
是由其他原因导致的
动静脉畸形供血动脉
所以，如果从不使用4MHz探头、从不做压颈实
验、基底动脉深度只是80mm左右、从未报侧支循环建立的
情况，那么我们的TCD就必须彻底的改变了！
狭窄后低流速低博动改变 狭窄前低流速高阻力改变
锁骨下动脉盗血椎动脉表现 重度高颅压、脑死亡表现
因此，血流速度的改变不能简单的理解为痉挛或供血不足，
绝大多数的血流速度变化是由其他原因导致的：狭窄、代偿、
AVM、盗血。。。
LVA ，管径2.6mm RVA ，管径2.9mm
Vs 32cm/s，RI 0.85 Vs 32cm/s，RI 0.89
ICA Vs 116cm/s，RI 0.65
您会下什么诊断？
考虑基底动脉存在极重度狭窄或闭塞的可
能性大，建议进一步做头CTA检查
未探及RVA血流信号
RVA LVA
BA BA
LVA RVA
基底动脉慢性闭塞
此患者如果前后循环分开做，会怎样？
所以颈彩常规检测应该包括前、后循环
BA
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