考点速记-06必背考点-内分泌.pdfVIP

执业医师手把手教出品 冲刺必背考点——内分泌（手把手教出品） 下丘脑分泌抗利尿激素（室上核细胞）和催产素（室旁核细胞）； 内分泌检查：定位检查：影像检查， 1.功能检查：是激素 定位检查：是影像； 甲亢功能检查：T3 ，4 TSH 所有内分泌功能减退都是选择替代治疗。如果发生应急必须加量，加到原来的2-3 倍。 所有的垂体肿瘤都选择手术，只有一个泌乳素瘤：（闭经+泌乳）：溴隐亭治疗。 2.垂体腺瘤：首选手术，首选检查：核磁共振MRI （首选替代治疗）最典型、最严重的是临床表现是：希恩综合征 引起希恩综合征的原因是：产后大出血。 最易累及性腺。 如果累计了甲状腺说明病情加重。病情严重最常见的临床表现是：低血糖。 3.腺垂体功能减退症： 发病原因是：垂体腺瘤本身。 对称性弥漫性肿大+血管杂音== 甲亢 对称性弥漫性肿大+疼痛==亚甲状炎 对称性弥漫性肿大==单纯性甲状腺肿 他功能正常。他主要是缺碘。 孕妇合并单纯性甲状腺肿用食物疗法、 20 岁以下的需求量比较大的给与少量的甲状腺素。 4. 中枢性尿崩症：抗利尿激素缺乏，尿是：低渗低比重尿， 确证：禁水试验。 确诊是中枢性的还是周围型的尿崩症的是：垂体后叶素试验 治疗：去氨加压素或迷凝 氢氯噻嗪 5. （甲状旁腺激素）升钙将磷甲旁素 （旁钙素又叫甲状腺类泡上细胞C 细胞）降钙降磷旁 钙素 。 6.引起甲亢的是Gaves 病。免疫遗传。溃疡性结肠炎。也是免疫遗传。 高代谢的是：怕热多汗 精神神经系统：手舌眼硷的细颤 最常见的心律失常是：房颤 对称性弥漫性肿大 + 闻血管杂音== 甲亢 治疗：药物是：基硫氧嘧啶，机制是：抑制了甲状腺的合成。不良反应是：粒细胞减少，白 细胞小于 3，中性粒细胞小于1.5 用药是一年半。 放射线碘 131 放出的 B 射线。25 一下 的，孕妇绝对不能用。 而适应症是：甲亢性心脏病，高功能性甲状腺腺瘤。 复发碘溶液：用于术前准备，甲亢危象。 术前用是明显减少血流供应使肿块变硬，有利于 手术。 甲亢腺危象：高热，大汗淋漓。 只要出现突眼：绝对不手术。甲亢术前准备是：药物，控 制基础代谢率是20% 以下。 碘 131 分离现象：亚甲炎+疼痛 7. 甲状腺癌：最常见的乳头状癌，恶性最高的：未分化癌。 最易出现的是转移是：颈部淋巴结转移。 执业医师手把手教出品 8.库欣综合征==库欣病 +非库欣病组成的 只要（体内）糖皮质激素升高就是库欣综合症。满月脸+水牛背==库欣综合症 多血质是发病率最高的，其次是向心性肥胖。 小剂量的地塞米松不能被抑制就是库欣综合征 大剂量的地塞米松实验能够被抑制就是库欣综合病。 确证库欣综合征首选：24 小时尿游离皮质醇实验。 9.原发性醛固酮增多症：高血压+低血钾==原醛，治疗：控制血压：术前保钾利尿剂螺内酯， 术中：用氢化可的松+硝苯地平。 确诊是：CT 10 原发性慢性肾上腺皮脂功能减退症：（阿迪肾病）：典型表现是：色素沉着。 11 嗜铬细胞瘤：主要是间断啊茶酚胺增多，阵发性高血压。 儿茶酚胺：肾上腺素和去甲肾上腺素组成， 典型表现是：阵发性高血压。首选降压：酚妥 拉明，4 周。 血压一会高一会低：嗜铬细胞瘤危险。 两上肢血压不等：主动脉夹层， （双手上举夹到头了）上下肢血压不一样：主动脉缩窄。 12：糖尿病：胰岛 A 细胞：分泌的是胰高血糖素， B 细胞：分泌的胰岛素。 1 型：好发25 岁以下年轻人，胰岛素分泌绝对不足，终身使用胰岛素。易发生酮症酸中毒 2 型：好发40 岁以上肥胖人士，胰岛素不依赖，对组织不敏感甚至抵抗。容易遗传。 标准：糖激化血红蛋白HBA1C （控制在6.5% 以下）：是判断血糖控制的金标准。并发症： 1.酮症酸中毒昏迷：尿酮体强阳性来体现（+ + + ）， 2.高渗性非铜性昏迷：是高钠体现。 先补充生理盐水在补充胰岛素 糖尿病最后死于都是：死于心脑血管疾病。 糖尿病治疗：首选是饮食运动治疗。 肥胖超重的是：首选双胍类--不良反应是：乳酸酸中毒。 非肥胖的首选：磺脲类=不良反应是：低血糖。 使用餐后血糖的是：阿卡波糖， 与进餐同服用。--不良反应：腹泻。 胰岛素增敏剂：罗格列酮+吡格列酮 二型糖尿