研修会资料-朝仓介护保険事业者协议会.PPT

注意すべき感染症とその対策 感染症の成立 よく問題となる感染症 ＜接触感染＞＊経口感染も含む 感染性胃腸炎（ノロウイルス、腸管出血性大腸菌等） 疥癬 ＭＲＳＡ ＜飛沫感染＞ インフルエンザ ＜空気感染＞ 結核 ＜血液を介した感染＞ ＨＢＶ?ＨＣＶ ＨＩＶ 総合的な感染予防策 標準予防策とは？ すべての目視できる湿性の血液、体液、分泌物、創傷のある皮膚?粘膜等は、感染の可能性があるものとして取り扱う。 　　必要に応じ、手洗い?手袋?ガウン?マスク?ゴーグルの着用、針刺し事故防止対策、感染性リネン?感染性廃棄物等の取り扱いをすべての対象者にすべての職員が適正に行う。 標準予防策の基本 日常及び定期的な清掃 手洗い/手指衛生の励行と手袋の着用 呼吸器の防護：マスクの着用 眼の防護：フェースシールド、ゴーグルの着用 ガウンや防護服、キャップの着用 ケアに用いられる器具 リネンや洗濯物の管理 皿、コップ、グラス、その他の食器の管理 手指衛生 「１ケア１手洗い」、「ケア前後の手洗い」 目的 　?患者を医療?介護従事者の手指を介した感染から守る。 　?医療?介護従事者を未同定の病原体から守る。 手指衛生 　?手洗い：普通石けんと流水による物理的な手洗い 　?手指消毒：手指洗浄消毒液と流水で洗浄消毒する　 ことまたは、擦式手指消毒薬で消毒すること 手洗いと手指消毒の比較 手洗いの順序 速乾性すり込み式手指消毒剤の正しい使用法 手が有機物で汚染されていない状態で使用する。原則として、液体石けんと流水による手洗いの後、手を十分に乾燥させた後に使用する。 十分な量（約３ｍＬ）を取り、摩擦熱が出るまでよくすり込む。 手袋の使用と交換の目安 ケア時の手袋の交換タイミング 原則は介護時、対象者ごとに交換する。 血液?体液?排泄物が付着し、他の部位を汚染させる可能性があるときは処置ごとに交換する。 処置中に手袋の破損に気づいたら交換する。 長時間使用し、手に汗をかいたときに交換する。 手袋を外した後にも手を洗うのはなぜ？ 汗をかいて、手袋内で微生物が増殖している可能性がある。 手袋にピンホールがある可能性がある。 手袋を外すときに血液?体液?排泄物が手につく可能性がある。 ノロウイルス ＜特徴＞ 幅広い年齢層に、感染性胃腸炎を起こすウイルス 年間を通じて発生するが、特に冬季に多発 １０～１００個という少量で感染が起こる。 　　（患者の便や嘔吐物には１グラムあたり１００万から１０億個もの大量のウイルスが含まれる。） ノロウイルスの流行 昨冬流行のノロ、新型ウイルス…国立感染症研究所 （2007年9月12日??読売新聞） 　　昨冬、全国で猛威をふるったノロウイルスは、過去に流行したタイプに比べ、外殻の構造が大きく変化した新型ウイルスだったことを、国立感染症研究所病原体ゲノム解析研究センターが突き止めた。形を変えることで、同センターは「大流行の一因になった可能性がある」としている。ノロウイルスは「Ｇ１」と「Ｇ２」に大別され、さらに細かい型が３０以上ある。２００６年以降は、このうち「Ｇ２４」が流行の中心になっている。同センターは、昨年５月から今年１月にかけて各地の地方衛生研究所が患者から採取したＧ２４のウイルス３７株の遺伝子配列を詳細に解析した。その結果、同じＧ２４でも、国内で過去に検出報告があったタイプは１株だけ。残りは、欧州や香港などで日本よりやや早くから流行していた「ヨーロッパ２００６ｂ」が３３株、「ヨーロッパ２００６ａ」が３株だった。「２００６ｂ」の外殻を作るたんぱく質の立体構造をコンピューターで推定すると、過去の流行株とは大幅に変わっていた。 　　 ノロウイルスの感染経路 ①　ノロウイルスを含有したカキなどの二枚貝を、十分に加熱しないで食べることにより感染する。 ②　ノロウイルスに感染した人が、十分に手洗いを行わずウイルスが手についたまま調理をすると、食品が汚染され、その食品を食べることにより感染する。 ③　ノロウイルスに感染した人の便や嘔吐物を処理した後、手についたウイルスや、不適切な処理で残ったウイルスが、口から取り込まれ感染する。 ノロウイルスの感染サイクル 塵埃感染（dust infection)の可能性 1998年12月、あるレストランで発生した感染性胃腸炎の集団発生。食事をしている一人がテーブルで嘔吐し、同日同所で食事をしていた人１２６人中52人が48時間以内に発症。嘔吐した人から離れたテーブルでも感染者が出ている一方、同じレストランの別の部屋（区分けされた）で同じ日に食事をした人は全く発症しなかった。嘔吐した人からかなり遠くに座っていた人も感染したこと、嘔吐した客が座っていた場所は他の利用客の動線