西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病短期效果观察.docx

西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病短期效果观察 ［摘要］目的探讨西格列汀联合胰岛素治疗使用 胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床效果。方法 将40例使用胰岛素血糖控制不佳的患者随机分为西格列汀 组和对照组，各20例。西格列汀组在原治疗方案上加用西 格列汀100 mg,每日1次，口服，并根据血糖情况调整胰岛 素用量，对照组继续原治疗方案，根据血糖情况调整胰岛素 用量，观察3周后空腹血糖、餐后血糖、胰岛素用量的改变。 结果3周后空腹血糖方面，西格列汀组减少(3. 27±0.28) mmol/L,相比于对照组减少(2. 46±0. 41) mmol/L,下降更 加明显，差异有统计学意义(P 0. 05)o结论西格列汀联 用胰岛素的治疗方案治疗使用胰岛素血糖控制不佳的2型糖 尿病患者，可以很好地控制血糖，治疗有效。 ［关键词］西格列汀；胰岛素；2型糖尿病 ［中图分类号］R587. 1 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1673-7210 (2013) 09 (b) -0082-03 随着糖尿病药物研究的飞速发展，治疗手段和共识也是 日新月异。近年来，随着研究的深入，胰高血糖素样肽T (glucagon-like peptide-1, GLP-1)以其独特的抑制 B 细 胞凋亡、促进B细胞再生以及提高胰岛素敏感性的功能受 到了重视［1］。此外，其调节a、B细胞功能的作用可以更 好地降低餐后血糖，但在体内极易被二肽基肽酶4 (dipeptidyl peptidase-4, DPP-4)降解，其血浆半衰期 不足2 min,而DPP-4抑制剂，可以延长GLP-1在体内的降 解时间，增加其生物利用度。西格列汀作为国内第一个上市 的DPP-4抑制剂，其作用与二甲双孤、磺腺类降糖药等其他 口服药的联合使用被广泛研究，但其与胰岛素的联用目前还 很少有文章涉及，故本研究观察了单用胰岛素或联用口服药 治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者，加用西格列汀治疗, 研究其疗效及安全性。 1资料与方法 1. 1 一般资料 收集2011年11月?2012年11月于郑州大学第二附属 医院内分泌科住院的2型糖尿病患者4 0例，年龄性别不限, 要求符合WHO 2型糖尿病的诊断标准，使用胰岛素治疗但血 糖仍然控制不佳1周以上，空腹血糖(fasting blood glucose, FBG) 27. 0 mmol/L,餐后血糖(postprandial blood glucose, PBG) Nll.Ommol/L,糖化血红蛋白(hemoglobin Ale, HbAlc) 土7.0%,且不伴有严重心、肝、肾脏疾病以及 酮症酸中毒等急性并发症。 1. 2方法 将患者随机分为两组，一组为西格列汀组，一组为对照组，每组各20例。所有患者入院后均维持原药物治疗方案, 其中各组原用药方案见表1,进行饮食、运动治疗3 d,于 第4天清晨抽血，常规方法测总胆固醇（cholesterol,CH0）. 三酰甘油（triglycerides , TG ）、低密度脂蛋白胆固醇 (low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、HbAlc, 使用血糖仪（罗氏活力型血糖仪）测FBG以及2 h PBG,测 量身高、体重,计算体重指数 量身高、体重, 计算体重指数（body mass index, BMI), 并计算当日胰岛素总用量。第5天起西格列汀组在原治疗方 案基础上加用西格列汀100 mg,每日1次，口服；对照组仍 维持原药物治疗方案。从第6天起，两组患者均每隔3d测 全天血糖，并根据血糖情况调整胰岛素用量，直到血糖满意 为止。血糖控制目标FBG为4.4?7. Ommol/L, PBG为4. 4? 11.0 mmol/Lo如有低血糖症状，如心悸、多汗、饥饿感等, 则适当减少胰岛素用量。3周后再次检测FBG、2 h PBG,并 记录当日胰岛素总用量并记录。 1.3观察指标 记录治疗方案改变前后FBG、PBG、胰岛素用量的差值（治 疗后-治疗前）。以血糖0. 05）,资料具有可比性。见表2。 2.2两组改变治疗方案前后血糖变化及胰岛素用量变 化比较 西格列汀组3周后FBG较前有所下降（t = 11.52, P = 0.00）, PBG 也较前下降（t 二 13.42, P 二 0. 00）；对照组 FBG也较之前下降(t二6. 03, P = 0. 00), PBG同样较前下 降(t = 9. 25, P = 0. 00),差异均有统计学意义。而组间 比较 FBG (t 二 1.62, P = 0. 11)以及 PBG (t 二 1.84, P 二 0. 07)差异无统计学意义。胰岛素用量方面西格列汀组平均 减少(3.40±0. 77) U/d (t 二 4