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西医在扁平疣治疗方法中的研究进展 耿春杰(邢台市第三医院皮肤科054000) 【摘要】扁平疣乂被称之为青年扁平疣，是由于机体细胞免疫功能低下，T 细胞丢失或减少对病毒的监视、应答以及杀伤作用导致的。是人乳头瘤病毒HPV3、 10、28、41引起的常见皮肤病。疣的发生和消退与机体免疫功能呈正相关，且 细胞免疫对疣的防御机制起主要作用?笔者结合近年来国内关于扁平疣治疗的相 关报道，对于目前临床治疗扁平疣的情况进行综述。分析讨论了目前临床上关于 扁平疣治疗方法以及治疗效果等方面的研究现状。以期找到更有效的治疗方法， 为临床治疗提供更多思路。 【关键词】扁平疣研究进展综述 【中图分类号】R752.5+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 04-0096-02 扁平疣是人类乳头瘤病毒(human papillomavir-us, HPV)感染引起的一种扁 平丘疹损害皮肤病，多见于青少年，好发于颜面、手背及前臂等外露部位，病程 慢性，长期不愈者严重影响其牛活质量。治疗方法很多，包括包扌舌西医、中医、 中西医结合治疗。西医治疗包括系统治疗、局部激光、冷冻、电离子和牛物制剂 等，但疗效各有异同。现将近年来国内临床治疗方法总结如下作一综述。 治疗方法 扁平疣病原体是人乳头瘤病毒，其发牛发展与机体免疫的关系密切。在治疗 方面，西医主要以外治为主，近年岀现了同时辅以口服治疗，或辅以肌肉注射或 静脉用药，另外还有各种物理治疗的出现，大大丰富了扁平疣的治疗，给临床医 牛更多地治疗选择，提示我们更多地治疗思路。 1.1注射及口服、外治联合治疗 目前西药治疗药物主要为抗病毒药物及调节细胞免疫功能药物。刘益峰⑴ 采用肌注聚肌胞联合口服盐酸伐昔洛韦的治疗方式，治疗总有效率为93.3%?徐 妍欣等⑵，卡介菌多糖核酸注射液2mL,隔日1次肌注，9次为1个疗程并联合 0.05%他扎罗汀凝胶每晚外擦于皮损处，有效率8 2%。孙莉⑶采用肌内注射卡 介菌多糖核酸联合外涂0.1%维A酸乳膏治疗1个月，结果有效率88.89%o邹循 辉等⑷每日外用5%咪嗤莫特乳膏1次，同吋口服异维A酸胶丸10?30陀/天, 2周随访1次，程均为8周。结果:痊愈率为78%,有效率为96%o童海涛等⑸， 采用转移因子口服液联合咪隆莫特特治疗，疗程8周。结果有效率为75%o俞君 华⑹用阿维A胶囊口服加外用他扎罗汀霜，结果总有效率为75.0%。王凤娥［7］ 用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗,结果总有效率81.25% 1.2西药单独外用治疗通过外用涂擦 童海涛等⑸，单用咪嗤莫特治疗，疗程8周。结果有效率分别为50%o靳培 英等⑻应用氟尿喀噪软膏，3%瞅丁胺擦剂，维A酸软膏，0.5%鬼臼毒素酊等外 涂均有一定疗效。 1.3西医注射药物方法治疗 孙丽男⑼单独使用斯奇康注射液肌内注射治 疗，有效率达到80%。 赵吉生［10］应用免疫制剂即重组人干扰素(IFNalpha;-2b)300万单位，隔日一次肌 肉注射，10次为一疗程,痊愈率92%,有扁平疣效率100%?王红梅等［11］用素50ml 加入葡萄糖注射液静点每天1次，10次为一疗程，结果有效率95.8%,治愈率 91.43%而聚肌胞对照组治愈率为19.67%总有效率为32.79%o 1.4化学物理方法治疗 张云杰［12］采用5-ALA-PDT治疗，应用LED光源照 射，痊愈率92.0%,治疗后无感染、溃烂或瘢痕等不良反应发生.采用冷冻治疗 痊愈率71.4%。王凤娥［7］用液氮冷冻治疗扁平疣总有效率48.00%o 1.5手术方法治疗 柯建金［13］选择患者自身的典型完整的疵体1-2粒,切下疣 体后于上臂三角肌外侧部皮下组织作为皮下埋植位置，共治疗140例，痊愈135 例。总有效率97.86%o 治疗总结 目前西医的治疗方法很多，局部外用干扰素软膏、鬼臼毒素酊、咪嗤莫特软 膏、5■氟软膏、瞅丁胺擦剂、他扎罗汀软膏等，口服阿昔洛韦、西咪替叮、 左旋咪卩坐、异维A酸、阿维A脂、转移因子、胸腺肽等，肌内注射免疫调节剂 聚肌胞、干扰素、卡介菌多糖核酸注射液、胸腺素等；自体疣组织皮下包埋的相 关研究及应用；光动力、冷冻、电离子及激光技术等物理治疗的研究应用。他扎 罗汀乳膏是第3代外用维A酸，其和细胞核特异性受体结合后，作用于维A酸 受体的Y和D亚单位，调节靶基因的表达，增强细胞抗病毒能力，同吋，维A 酸也可能通过角质溶解作用，选择性的确保药物的靶向作用，有利于皮损消退。 左旋咪卩坐为免疫调节剂，可提高或恢复机体细胞免疫功能，恢复对B细胞系统的 控制，调节抗体产生。卡介菌多糖核酸注射液通过调节机体内细胞免疫、体液免 疫以达到抗病毒的作用。干扰素能够特异性阻断病毒复制的过程；具有免疫调节 活性，能够清除已经被病毒感染的细胞；还能够阻断DNA病