非瓣膜病房颤的抗凝策略.PDFVIP

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2019-04-05 发布于天津
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非瓣膜病房颤的抗凝策略.PDF

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非瓣膜病房颤的抗凝策略国家心血管病临床医学研究中心马长生首都医科大学北京安贞医院、同仁医房颤：21世纪的心血管流行病 2010年，全球房颤人数估计为33.5 million 房颤患病率和发病率显著增加 1990-2010年间，房颤相关死亡率增加2倍 Circulation 2014, 129:837 不明原因卒中＆房颤 CRYSTAL AF研究房颤检出率 %  RC , 441例患者，卒中后90天分为植入式事件记录仪（ICM）组和对照组(24h Holter) NEJM 2014; 370:2478 无症状房颤增加卒中风险 ASSERT研究  2580pts植入起搏器/ICD，无症状AF10.1%  FU:2.5y，卒中/栓塞风险增加2.49倍累积风险年 NEJM 2012;366:120 2010ESC指南推荐CHA2 DS2VASc积分危险因素 CHADS CHA DS VAS 2 2 2 C CHF/LV功能障碍(C) 1 1 高血压（H） 1 1 年龄≥75岁（A ） 1 2 糖尿病（D） 1 1 卒中/TIA/栓塞史（S ） 2 2 血管疾病（V ） - 1 年龄65-74 （A ） - 1 性别（女性）（Sc ） - 1 总积分 6 9 CHA DS -VASc较CHADS 增加抗凝率50% 2 2 2 SPORTIF试验抗凝治疗的AF患者7,329例 Stroke 2010; 41: 2731 2012 ESC指南OAC应用范围扩大 CHADS2- 2010指南 2012指南更新 VASc 积分 ≥2