期前收缩-杨-静.pptxVIP

期前收缩; （一）定义; ;回顾：心脏传导系统; ①折返激动; ②起搏点的自律性异常增高； ③心肌纤维后除极产生的触发活动。 ; : 根据期前收缩起搏点的起源位，可分为窦性、房性、交界性及室性期前收缩四种类型。其中以室性者最常见，房性次之、交界性少见，窦性罕见。 ;各种期前收缩的心电图特点;(一）窦性期前收缩 起源于窦房结内或窦房结正常起搏点附近的起搏点的期前收缩称为窦性期前收缩。由于窦性期前收缩的起搏点与正常的窦性起搏点非常相近，窦性期前收缩具有以下基本特征。 ;1.心电图特点 ⑴提前出现的P波，P波的形态、振幅、时间与相同导联的正常窦性P波完全相同。 ⑵提前出现的P波之后，P-R间期正常或延长，其下传引起的QRS-T波群与窦性激动相同，亦可能因心室内差异性传导或束支传导阻滞而有异形改变。 （3???代偿间期等于一个正常的窦性周期，即为等周期代偿间歇。;2.鉴别诊断 窦性心律不齐：两者的P波形态虽相同，但窦性期前收缩P波突然提前出现。一般窦性心律不齐窦性周期长度是随呼吸周期逐渐增加或减慢。 ; （二）房性期前收缩 ;AVR; 房性早搏;房性早搏;房性早搏;房性早搏;房性早搏; 房性早搏伴室内差异传导; ;（三）交界区性期前收缩;房室交界性期前收缩;交界性早搏;;2.鉴别诊断;（四）室性期前收缩;室性期前收缩;1．按期前收缩发生频率分类： ⑴偶发室性期前收缩：期前收缩的发生在每分钟≤5 次； ⑵频发室性期前收缩：期前收缩的发生在每分钟5次。;室早二联律;2．按形态分类： ⑴单源性室性期前收缩：指起源于同一异位起搏点的室性期前收缩，是最常见的一种室性期前收缩。;多源性期前收缩;⑶多形性室性期前收缩：指同一导联中联律间期相等但QRS波群形态不一的室性期前收缩。;多形性室早;室性期前收缩;R on T 现象;临床意义;; 结论： 1.窦性心动过缓 2.房早未下传; 结论： 1.窦性心律 2.交界性早搏 ; 结论： 1.窦性心律 2.室早二联律; 结论： 1.窦性心律 2.多源成对室早;谢谢！