金纳多及复方丹参治疗突发性耳聋临床疗效对比观察.docxVIP

金纳多及复方丹参治疗突发性耳聋临床疗效对比观察 【摘要】目的评价金纳多治疗突聋的临床疗效。方法72 名突聋患者随机分为金纳多组(105mg/d, ivgtt)和复方丹 参注射液组(20m 1 , ivgtt),治疗15d,采用纯音测听对 疗效进行评价。结果两组治疗有效率差异有统计学意义，金 纳多治疗组有效率为86. 12%,对照组为66. 66% (PV0.05), 72例患者中仅金纳多组1例患者出现非特异性的副反应, 肠道有轻微不适。结论治疗突发性耳聋的有效药物中，金纳 多组总有效率明显高于对照组(P〈0?05)。 【关键词】金纳多；突发性耳聋 突发性耳聋(suddenhearingloss, SHL)是耳鼻咽喉头 颈外科的常见病，是以突然的听力丧失为主要症状，一般来 说多为单侧感觉神经听力障碍，多于清晨发生，伴有耳压力 感和耳鸣。大部分(85%-90%) SHL患者的病因不明，病毒感 染、自身免疫疾病或内耳循环障碍可能是这种突发性功能障 碍的原因。目前认为内耳微循环障碍是突聋的重要原因，突 聋的治疗通常采用血管活性药物改善血液微循环的方法。本 文对比观察金纳多和复方丹参液治疗突聋的疗效。 1材料与方法 1. 1临床资料72例均为我科2005年7月1日-2011年6 月1日收治的病人，均符合1996年“中华耳鼻咽喉杂志” 诊断标准（上海）［1］。入选标准：①年龄27岁以上；②为 单侧耳听力受损，病后患耳无药物治疗史，双耳既往无听力 减退史。无自觉症状，纯音听阈测听、声导抗检查无异常表 现定义为健耳；③无高血压病史；④病程在2周内。 1. 2分组和给药方法72例患者随机分为两组，金纳多组 36例，男23例，女12例，年龄27-72岁，平均37.1岁； 复方丹参液组（对照组）36例，男21例，女14例，年龄 29-79岁，平均39. 3岁。两组在年龄、性别、听力损失程度、 病程长短上基本相似，具有可比性。给药方法：①金纳多组 患者为金纳多注射液105吨加生理盐水500mL静脉输液，每 天1次，连用15天。②对照组为5%葡萄糖液250ml加复方 丹参注射液20ml静脉滴注，1次/天，15d为1疗程。两组 均有维生素B1,维生素B2,谷维素等药物配合治疗，除上 述药物外加用高压氧治疗，1次/天，连用10天。 1. 3统计学方法两组疗效比较采用卡方检验见表lo 2结果 2.1疗效判定标准所有患者治疗前后进行纯音测听（用 GSI-61型听力计完成），详细询问患者的副反应，耳鸣减轻 程度。痊愈：听力曲线恢复至正常范围，即纯音听力损失＜ 20dB,自觉症状消失。显效：听力曲线在500-2000HZ,较治 疗前提高〉30dB,自觉症状明显好转。有效：听力曲线在 500-2000HZ,较治疗前平均提高15dB-30dB,自觉症状有好 转。无效：听力曲线较治疗前回升＜15dB,自觉症状无好转。 2.2两组疗效对比金纳多治疗组36例中痊愈25例 （69.46%）,显效 3 例（8.33%）,有效 3 例（8.33%）,无 5 例（13.88%）,总有效率86. 12%；对照组36例依次为痊愈 15 例（41.64%）,显效 5 例（13.88%）,有效 4 例（11.11%）, 无效12例（33.33%），总有效率66.66%。两组痊愈率及总有 效率比较均有显著性差异（PV0.05）。治疗组明显优于对照 组，两组有效率差异有统计学意义。 2. 3副反应7 2例患者中仅金纳多组1例出现非特异性的 副反应，胃肠道有轻微不适。 3讨论 本文比较了金纳多组和复方丹参液组治疗突聋的有效 性。结果显示金纳多组的痊愈率为86. 12%,复方丹参注射液 组为66. 66%,疗效差异有统计学意义.金纳多是由银杏叶中 提取的药物，主要含银杏叶黄酮，银杏叶黄酮式，银杏内脂 A、B、C,银杏苦内酯，银杏叶多糖等活性成分。金纳多可 改善耳蜗血液循环，增加内耳血流，减轻毛细胞损伤程度； 降低血黏稠度，增进红血球可塑性；此外，还具有增加缺血 组织对氧气及葡萄糖的供应量，增加某些神经递质受体含量 。临床应用其抗栓，抗血小板凝聚，改善微循环之功能 治疗突发性感音神经性耳聋引起的耳鸣、眩晕等症状。对照 组中复方丹参注射液是传统药物，每毫升相当于丹参、降香 各1g具有扩管、改善循环等作用，扩张肾动脉能使通过肾 脏的血流增加，如果肾血流增加，对于慢性肾衰病人来说， 可能会加大肾脏的负担，另外，复方丹参在使用上，有一部 分病人出现了泌尿系统的副反应，以变态反应为主。但是也 不是绝对的。由于是中成药，扩血管的作用也比较轻微。另 外有文献报道，约有30%-60%的突聋患者大约在发病2周后 不需任何治疗可以自然恢复，这也有可能对本试验的结果造 成一定的影响。从已有的文献报道来看，金纳多组的疗