醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效的Meta分析.docxVIP

醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中临床疗 效的Meta分析 陈子文古联 广西中医药大学 广西中医药大学第一附属医院 摘要： 目的:采用Meta分析评价醒脑静注射液治疗缺血性脑卒屮的临床疗效。方法：电 子检索中国知网、万方、重庆维普3大数据库中运用醒脑静注射液治疗缺血性脑 卒中的随机对照试验文献，并进行方法学质量评价。采用Cochrane协作网提供 的Re Man 5. 2软件进行Meta分析。结果：纳入16篇文献，共1310例患者。Meta 分析结果显示，与基础治疗组相比，醒脑静注射液能明显提高缺血性脑卒中患 者的总有效率[0R=3. 70, 95%CI= (2. 64, 5. 17) , P0. 00001],降低神经功能缺 损评分[MD=-5. 55, 95%CI= (-7. 62, -3.48) , P0. 00001] o 结论:基础治疗联合 醒脑静注射液能明显提高缺血性脑卒中患者的总有效率，改善神经功能缺损， 促进神经功能恢复。 关键词： 缺血性脑卒中;醒脑静注射液;Meta分析; 作者简介：陈子文，女，2014级硕士研究生，研究方向：中西医结合脑血管疾病 的防治 作者简介：古联，男，主任医师，研究方向：中西医结合治疗脑血管疾病， E-mai1:gulian2012@163. com 收稿日期:2017-02-20 Received： 2017-02-20 中风是全球范围内致死、致残的主要原因之一I1L在中国，每年有超过150万 的人直接或间接死于中风，因中风致残的幸存者高达700万⑵。随着世界人口 老龄化，中风带来的负担日益严重，对经济的发展和社会的稳定带来深远影响 固。缺血性卒屮占屮风的近80%匕1，其由局部脑血管闭塞或血栓形成所致，引 起组织缺血缺氧，代谢紊乱，导致不可逆的脑组织损伤臣1。中医学认为，中风 病急性期治疗当以息风、祛瘀、开窍为主，降低血黏度、改善红细胞变形能力等 防止脑梗死扩大或再发，慢性期需改善大脑血供，促进神经功能恢复。 醒脑静注射液是在《温病条辨》中安宫牛黄丸的基础上进行精炼组方而成，其主 要方药为麝香、冰片、郁金、梔子等，具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑之功, 用于气血逆乱、脑脉瘀阻所致的中风昏迷、外伤头痛、神志昏迷、酒毒攻心、头 痛呕恶、昏迷抽搐。现代药理研究表明，醒脑静注射液能透过血脑屏障直接作用 于中枢神经系统，起到调节中枢神经、保护大脑、减轻脑水肿和改善循环等作用 I61o国内醒脑静治疗缺血性脑卒中的研究很多，但其有效性尚无定论，已有的 系统评价提示需要更多更严格的随机对照试验。木研究在现有的研究基础上收集 更新更严格的醒脑静治疗缺血性卒中的临床研究进行Meta分析，以评价醒脑静 注射液治疗缺血性卒中的临床疗效。 1资料与方法 1.1文献检索 电子检索中国知网（CKNI）、万方数据库及重庆维普数据库（VIP）建库至2016 年公开发表的相关文献。以“醒脑静” “脑梗死”“脑梗塞”“脑卒中” “脑血 栓” “脑栓塞”“屮风”为关键词进行检索。通过参考文献手工检索相关文章。 如无法获取全文或无法在全文中获取所需数据，邮件联系作者提供原文或者数 据。 1. 2纳入与排除标准 1. 2.1纳入标准 （1）临床随机对照试验（RCT） ; （2）评估醒脑静注射治疗缺血性脑卒屮临床疗 效相关研究；（3）以第四届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管疾病诊 断要点”为缺血性脑卒中诊断标准；（4）疗效评价根据1995年全国脑血管病学 术会议“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准” ；（5）对照组采用基础 治疗，包括卧床休息、降颅压、维持水电解质平衡、预防感染及消化道出血等。 1. 2. 2排除标准 （1）纳入病例为出血性脑卒中、混合性卒中以及合并严重器质性疾病或并发症的 研究；（2）治疗组除基础治疗外采用注射醒脑静液联合其他中I矢或西I矢治疗的 研究。 1. 3资料提取与质量评价 1.3.1资料提取 采用资料提取表提取数据，内容包括:研究基本信息（作者、发表年份、疾病）、 样本量、干预措施、疗程、治疗组与对照组结局指标（有效例数、无效例数、总 有效率、治疗前后神经功能缺损评分）。数据提取过程如遇问题通过咨询专业老 师解决。 1. 3. 2质量评价 在Jadad量表（1996）基础上加入随机隐藏对纳入的RCT进行质量评价。（1）随 机方法。2分：由计算机产生的随机序列或随机数字表产生的序列；1分:试验提到 随机分配，但产生的随机序列的方法未予交代;0分:半随机或准随机试验。（2） 盲法。2分:描述了实施双盲的具体方法并且被认为是恰当的；1分:试验仅提及采 用双盲法;0分:试验提及采用双盲，但方法不恰当。（3）退岀与失访。1分:对 退出与失访的病例数和退出的理由进行了详细的描述;0分:没有提及退出或失 访