钡餐造影和CT扫描在食道癌诊断中价值.docxVIP

顿餐造影和CT扫描在食道癌诊断中价值 【摘要】目的探讨钦餐造影与CT扫描在诊断食道 癌中的价值。方法将我院2011年2月一一2012年12月临 床病理诊断为食道癌患者56例纳入本研究，分别进行食道X 线顿餐造影与CT扫描检查，比较两种检查方法在诊断食道 癌的价值。结果X线锁餐造影可较好判断病变长度，观察黏 膜破坏程度，观察食管收缩舒张功能情况；CT扫描可明确管 壁浸润深度，观察有无淋巴结转移，有无转移性病变，对评 估患者病情状况及预后有优势，且可指导临床手术。结论X 线顿餐造影与CT扫描在诊断食道癌均有其各自的价值，临 床联合应用，可提高诊断效果，对食道癌的治疗计划有帮助。 【关键词】领餐造影；CT扫描；食道癌 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2013.06. 745 文 章编号：1004-7484 (2013) -06-3473-01 食道癌为消化道常见恶性肿瘤，早期症状不明显，晚期 则出现进行性吞咽困难，吞咽性疼痛。临床检查行食道X线 领餐造影可显示整个食道的狭窄情况与病变长度，进一步进 行CT扫描可判断病情程度，观察是否有转移情况，两项检 查对食道癌的诊断均一定的实用价值，临床推行联合使用。 本研究评价顿餐造影与CT扫描在诊断56例食道癌中的效 果，现报道如下： 1一般资料与方法 1 一般资料将我院2009年2月一一2012年12月临 床病理诊断为食道癌患者56例纳入本研究，其中男性29例, 女性27例，年龄48-78岁，平均年龄(54. 2±5, 4)岁；病 理诊断：鳞癌48例，腺癌8例。临床表现均有进食咽部不 适、进行性消瘦，不同程度的进食性困难、胸骨后疼痛，并 有4例出现声音嘶哑。 2方法 1.2. 1 X线钦餐造影X光机用日本岛津800mA机，造影 剂用福州生产的气领双重造影剂，浓度160%-180% (W/V)o 观察造影剂在食管内的蠕动情况，观察食道狭窄情况及食道 肿瘤浸润形状。 1.2.2 CT扫描CT扫描机用飞利浦16排CT扫描机，层 厚2mm,层距2mm,扫描范围从胸廓入口到上腹部，颈段病 变者加扫颈部，部分患者行增强扫描。观察肿瘤浸润程度， 周围转移情况。 2结果 1病变部位经内镜病理检查确诊：鳞癌48例，腺癌 8例；癌肿位于颈段2例，胸上段5例，胸中段28例，胸下 段19例，腹段2例。病变长度：W3cm 3例，3-5cm 21例, 5-10cm 29 例，210cm3 例。 2.2食道X线顿餐造影结果造影剂显示黏膜虫蚀性破 坏9例；充盈缺损伴龛影形成17例，病变范围3-10cm；不 规则偏侧性充盈缺损24例；钦剂不同程度受阻14例；食道 不同程度扩张41例。肿瘤浸润形状：髓质型18例，溃疡型 9例，蕈伞型25例，浸润型6例。 2.3 CT扫描结果可见不同程度食管壁增厚、管腔内肿 物影，其中偏侧性管壁增厚34例，腔内肿块9例，管壁环 形增厚32例，纵膈淋巴结肿大21例，上段食道扩张36例, 气管受压1例，淋巴结转移47例，周围转移39例，远隔转 移：肺转移6例，肝转移7例。 3讨论 食道癌患者一般均需手术治疗，能否实行食管癌根治性 切除术，术前应明确肿瘤病变局部的T分期，确定区域性淋 巴结的N分期［1］ o目前食道钦餐造影和CT扫描仍是临床判 定食管癌分期的主要手段，临床应用简便、广泛，在诊断食 管癌均有各自的特点。 顿餐造影是诊断食管癌最早的检查方法，有其实用价 值。本研究采用食管气领双重造影，56例均显示清晰，黏膜 病变表现为虫蚀性破坏或中断，不规则偏侧性充盈缺损［2］； 一般髓质型、蕈伞型、浸润型表现充盈缺损，溃疡型表现充 盈缺损伴龛影。同时清晰可见黏膜病变长度，髓质型病变范 围较长，黏膜分界不清，呈不规则性充盈缺损［3］。观察顿 剂通过情况，可清晰观察食道狭窄情况，肿瘤阻塞食道程度, 发现56例患者食道均有不同程度的肿瘤近端狭窄，远端扩 张的情况。目前普遍认为食管钦餐造影在显示食管癌病变长 度方面较CT及内窥镜具有优势，其检测出现的病变长度与 实体肿瘤的实际长度最为接近。但顿餐造影检查判定病变长 度是根据黏膜破坏形状，而对黏膜下肿瘤浸润的管壁增厚， CT显示比X线更为清晰而准确。 CT扫描在诊断食管癌早期时容易出现漏诊，正常食管壁 厚度一般不超过3mm,早期食管壁增厚不明显，CT显示效果 不佳，CT诊断食管癌标准为食管壁增厚超过5mmo此时CT 才可显示增厚的黏膜。本研究显示偏侧性管壁增厚34例， 腔内肿块9例，管壁环形增厚32例。CT扫描对判断病情轻 重有一定的作用，可显示淋巴结转移情况，转移淋巴结的大 小、数目及形状，还可判断有无周围组织的转移与远隔器官 转移，本研究显示淋巴结转移47例，周围转移39例，肺转 移6例，肝转移7例。但病变累及黏膜