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抢救药物解读 掌握窍门 巧记药物 受体的概念 受体的概念 ：受体是指细胞膜或细胞内能与某些化学物质（如地质、调质、激素等）发生特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。位于细胞膜上的受体是带有糖链的跨膜蛋白分子。能与受体发生特异性结合并产生生物效应的化学物质称为受体的激动剂；能与受体发生特异性结合，但不产生生效应的化学物质则称为受体的拮抗剂，两者统称为配体。??????? 受体的分类 受体的分类 ：目前主要以不同的天然配体进行分类和命名，胆碱能受体和肾上腺素能受体。各类受体还可进一步分出若干层次的亚型。如胆碱能受体可分为毒蕈碱受体和烟碱受体，N受体可再分为N1和N2受体亚型；肾上腺素能受体则可分为α和β受体，α受体和β受体又可分别再分为α1、α2受体亚型和β1、β2受体亚型。 ? 能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体（adrenoceptor）。肾上腺素受体又可分为α肾上腺素受体（α受体）和β肾上腺素受体（β受体）。β受体又分为β1受体和β2受体两种亚型，例如心脏的β受体主要为β1受体，支气管和血管平滑肌的β受体主要为β2受体 α受体 α受体。在外周主要分布于小血管平滑肌上，尤以皮肤、肾、胃肠血管最多。儿茶酚胺（以去甲肾上腺素最为敏感）与α受体结合后，主要产生兴奋效应，使扩瞳肌收缩，血管、子宫平滑肌收缩，但使小肠平滑肌舒张。酚妥拉明是α受体阻断剂。? ? β受体 心脏的β受体主要为β1受体，支气管和血管平滑肌的β受体主要为β2受体。 β受体激动：引起心肌兴奋、脂肪分解代谢增强等兴奋效应；使冠状血管舒张，骨骼肌血管舒张，支气管、小肠和子宫平滑肌均舒张 心得安是β受体阻断剂。 肾上腺素AdrenaLInum 肾上腺素又称副肾素，临床常用于抗休克和平喘，尤其对青霉素过敏引起的休克是首选的治疗药物。 避光，于冷暗处密闭保存。 肾上腺素为何成为常备的急救药品？ 肾上腺素对α和β受体均有直接强大的兴奋作用，因而可增加心脏收缩力，加快心率，使心输出量增加，收缩压升高。同时，肾上腺素对心脏还有正性传导作用。小剂量肾上腺素对血管呈双相反应，首先兴奋α受体，使血管收缩，而后呈现持久的β受体兴奋作用，引起血管扩张，血管总外周阻力降低。 肾上腺素为何成为常备的急救药品？ 肾上腺素可兴奋β2受体，迅速解除支气管平滑肌痉挛，还可舒张胃肠平滑肌，使胃肠蠕动减慢，对瞳孔辐状肌也有兴奋作用，可产生散瞳效应。它还能升高血糖，可用于治疗低血糖昏迷。 肾上腺素可用于： 抢救心脏骤停：因为它对停搏的心脏有起博的作用，为心脏停搏时的首选药物。 治疗过敏性休克及支气管哮喘发作。这两种均属速发型变态反应。肾上腺素能迅速解除支气管痉挛，以及血管神经性水肿、寻麻疹等。　　 肾上腺素可用于： 治疗低血糖昏迷：对低血糖昏迷病人在给予葡萄糖静脉注射的同时还可给肾上腺素0．2～0．5毫克，能迅速提高血中葡萄糖浓度，使病人清醒。 由于肾上腺素有多方面的药理作用，故常用于危重病的抢救。但器质性心脏病、冠心病、高血压、甲亢、糖尿病、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等应忌用。 注意事项 对高敏患者有焦虑不安、面色苍白、恐惧、头痛和震颤等。大剂量兴奋中枢而引起激动、呕吐、肌强直，甚至惊厥等，当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为心室颤动。 器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、甲状腺机能亢进及糖尿病等患者禁用。 禁与碱性药物配伍，溶液变色后不宜再用。??? 利多卡因Lidocaine?Hydrochloride?Injection 局麻药及抗心律失常药 密闭，在10-30℃保存 ? 药理作用 降低浦氏纤维和心室肌的自律性（对窦房结一般没影响，仅在其功能失常时才有抑制作用）。 Na离子阻断剂 抑制室性异位节律 适应症 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。 本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。  禁忌 对局部麻醉药过敏者禁用。 阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。 配伍禁忌:苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普钠，甘露醇，两性霉素B，氨苄西林，磺胺嘧啶 注意事项 防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。 肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。 注意事项 本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。 用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有