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护理病例讨论肿瘤科：美儿目录01病情介绍02主要治疗03护理问题04护理措施05中医护理技术--中药热熨敷一、病情介绍1、患者基本情况姓名： 刘某 性别：男 年龄：50生活能力评分：95 跌到评分：1 压疮评分：23主因：发现结肠占位4年1月余刻下症：周身乏力、腹泻明显5-6次/天，不能进食既往史：高血压病史20余年，最高血压200/110mmHg，现口服药物控制 糖尿病史2年余，现口服药物控制过敏史：对奥沙利铂过敏一、病情介绍1、患者基本情况辨证分型：湿热内蕴证中医诊断：肠蕈西医诊断：结肠恶性肿瘤中医治则：清热利湿辅助检查：总蛋白：53.1g/L，血红蛋白：111g/L，红细胞：3.49×1012二、主要治疗氨基酸双肽注射液 +中长链脂肪乳 +丙氨酰谷氨酰胺喜炎平注射液500mg QD 参附注射液100ml QD康莱特注射液 20g Q效：益气养阴，消癥散结不良反应：偶见脂过敏现象，如寒颤、发热、轻度恶心功效：回阳救逆，益气固脱不良反应：偶有心动过速、过敏反应、皮疹、头晕头痛、呃逆功效：清热解毒，止咳止痢不良反应：偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、疼痛、烦躁功效：肠外营养治疗不良反应：恶心、呕吐、面部潮红、发汗二、主要治疗 蒙脱石散 3g TID 西黄丸 3g BID贞芪扶正颗粒 5g BID 胸腺五肽30mg Q效：提高免疫力不良反应：个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力功效：提高人体免疫功能不良反应：尚不明确功效：急、慢性腹泻不良反应：偶见便秘，大便干结功效：清热解毒，消肿散结不良反应：尚不明确二、主要治疗氯化钾缓释片 1g TID 艾 灸云南白药胶囊 0.5g TID 热冷庵效：补钾不良反应：偶可有胃肠道刺激症状功效：化瘀止血，活血止痛，解毒消肿不良反应：胸闷、心慌、腹痛、恶心呕吐功效：调理脾胃不良反应：偶有烫伤功效：调理脾胃，治疗腹泻不良反应：偶有烫伤三、护理问题1、排便异常：便溏（与中气不足有关）2、胃肠功能失调：纳差（与脾胃虚弱有关）3、活动无耐力：疲乏（与周身乏力有关）4、有受伤的危险（与右眼失明有关）5、有发生静脉炎的危险（与输注肠外营养液有关）6、有清热利湿低盐低脂高蛋白饮食调理的需求7、知识缺乏（与接受医学卫生知识不足有关）8、疼痛：腹痛（与输注肠外营养液有关）9、有管路滑脱的危险（与留置CVC导管有关）四、护理措施1、排便异常：便溏（与中气不足有关）观察患者排便次数、量、质指导患者注意肛周皮肤清洁饮食宜少渣、清淡易消化，忌生冷、油脂多的食品艾灸：足三里耳穴压丸：大肠、小肠、神门、交感中药热熨敷：足三里、神阙、足阳明胃经四、护理措施2、胃肠功能失调：纳差（与脾胃虚弱有关）提供良好的就餐环境做好情志护理、解除思想负担鼓励患者宜食高营养、易消化、高蛋白饮食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鲜蔬菜等四、护理措施3、活动无耐力：疲乏（与周身乏力有关）注意安全、起坐宜缓鼓励患者有床旁、室内开始逐渐增加活动量及范围指导患者宜食高营养、易消化、高蛋白饮食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鲜蔬菜等四、护理措施4、有受伤的危险（与右眼失明有关）注意安全，应有陪护将用物放置在患者宜拿取的位置四、护理措施5、有发生静脉炎的危险（与输注肠外营养液有关）选择弹性良好的血管使用留置针进行穿刺，每天更换留置针在穿刺上方冷湿敷二黄煎建议患者留置PICC或CVC四、护理措施6、有清热利湿低盐低脂高蛋白饮食调理的需求鼓励患者宜食高营养、易消化、高蛋白饮食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鲜蔬菜等饮食宜少渣、清淡易消化，忌生冷、油脂多的食品食疗方：黄芪薏仁粥、冬瓜瘦肉汤四、护理措施7、知识缺乏（与接受医学卫生知识不足有关）向患者讲解高血压、糖尿病相关知识告知患者引起腹泻的相关因素指导患者及家属做好饮食调护四、护理措施8、疼痛：腹痛（与输注肠外营养液有关）协助患者取舒适卧位调整输液速度指导患者使用放松术，如缓慢呼吸四、护理措施9、有管路滑脱的危险（与留置CVC导管有关）告知患者管路的重要性使用无菌敷料覆盖导管每周维护一次中医护理技术--中药热熨敷1、定义中药热熨敷是将中药加热后装入布袋，在人体局部或一定穴位上移动，利用温热之力使药性通过体表透入经脉、血脉，从而达到温经通络、行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种操作方法2、适用范围风湿痹症：关节冷痛、酸胀、沉重、麻木跌打损伤：局部淤血、肿痛扭伤：腰背不适、行动不便脾胃虚寒：胃脘疼痛、腹冷泄泻、呕吐中医护理技术--中药热熨敷3、用物准备吴茱萸、粗盐、电子秤、布袋、温度计、石蜡油、纱布4、操作方法制作药袋--加热药袋60