骨髓涂片检查-2008临床实验.pptVIP

骨髓涂片检查 目的要求: 初步掌握骨髓涂片检 查的方法 骨髓穿刺方法 1. 部位的选择和条件 1).穿刺部位通常选择: a.骨髓腔中髓液要丰富 b.浅表易定位 c.避开重要器官 临床上成人较为常用的部位是髂后上棘、髂前上棘，若有特殊可在胸骨、胫骨处等进行穿刺。也可在X线下作定位穿刺。 2. 器 材 骨髓穿刺针一般见二种普通型和活检型。二者穿刺针无区别，活检型针后多一节套筒。 注意事项: 1.耐心解释。 2.严格无菌操作。 3.髓液应控制0.2ml以内。 4.骨质疏松或多发性骨髓瘤患者需小心。 5.血小板减少等患者，穿刺后应予压迫。 6.了解病史注意禁忌症。 涂片和染色: 骨髓液涂片较血液难，因骨髓液中含较多细 胞、髓小粒、油滴等。所以在推制时需采取慢速 加小角度，才能使涂片既薄又匀。 染色通常为瑞氏染色。在染色时间上要比血片 长一点，并尽可能使淡染时间长些，以增加细胞 染色层次感及细微结构着色感。另冲洗时间要长 一些以使细胞表面沉淀的染料冲干净。 染 色 较 好 染 色 偏 碱 染 色 偏 酸 骨髓细胞学检查: 选择一张染色好、髓小粒多、头体尾鲜 明的骨髓涂片。在普通光