he4及roma用于卵巢癌全程管理省肿瘤雷旦生2017.pptxVIP

湖北省肿瘤医院 . 雷旦生 2017.06; 目录;;美国疾病预防控制中心列举的卵巢癌高危人群;卵巢位置图盆腔深部导致不易发现早期疾病;2014卵巢癌FIGO分期： I 期--局限于卵巢或输卵管;2014卵巢癌FIGO分期： II 期--累及一侧或双侧卵巢或输卵管，伴有盆腔扩散（骨盆缘以下）或原发性腹膜癌;2014卵巢癌FIGO分期： III 期--累及卵巢或输卵管，或原发性腹膜癌，伴有细胞学或组织学确认的盆腔外腹膜扩散，和/或转移至腹膜后淋巴结;2014卵巢癌FIGO分期： IV 期--腹膜外的远处转移;诊断时分期;Wei K., et al., Chin J Cancer Res. 2015 Feb;27(1):38-43.; 目录;家族史 CA-125 经阴超声检查 CT 胸片 胃肠功能评估 血常规 生化检查;诊断常用的两种方法： TVU（经阴道超声检测 ） CA125 （HE4前的卵巢癌生物标志物的金标准） TVU不能对肿块的良恶性做出准确的判断TVU结果准确解释需要丰富的临床经验积累;; 目录;人附睾蛋白4(HE4)生物学特点 1,2;;Ctrl = healthy controls; Endo = endometriosis; EOC = endometrial ovarian cancer Huhtinen, K. et al. (2009). Br J Cancer. 100(8), 1315-1319.;卵巢癌 (n=129);Montagnana et al. (2009). J Clin Lab Anal. 23(5), 331-5.;;分组;Tian Y, etc. J Ovarian Res. 2015 Nov 9;8(1):72.;陈磊 《中国民康医学》 2015年11期 ;HE4的临床意义：与病理组织分型有关;卵巢癌、卵巢良性疾病及正常对照三组HE4浓度水平的比较 ;Gynecol Oncol. 2015 Mar;136(3):562-6;卢仁泉等. 《中国癌症杂志》2010年第20卷第9期;与CA125比较，HE4 判断更有效。;89例卵巢癌 (21例I-II期，68例III-IV期；手术治疗+化疗：58例铂类有效，31例铂类耐药) 患者的Kaplan-Meier存活曲线提示： 相比HE4低水平 (500?pM) 患者，HE4高水平 (≥500?pM) 患者的存活率降低 相比HE4低水平女性59%的5年存活率，HE4高水平女性的5年存活率仅为27%。风险比 = 2.2;HE4+CA125预测 一线化疗后12个月内的复发;病情进展(PD)、稳定(SD)与缓解(包括完全缓解和部分缓解，CR+PR）之间，HE4浓度变化率差别具有显著性(chi-square值为26.6，P0.01) 结论：HE4水平变化反映疾病发展趋势，监测治疗的效果;绝经后卵巢癌患者1例治疗后HE4和CA125水平的随访结果： 第6个月HE4开始升高，112 pmol/L 第8个月HE4水平达168.3 pmol/L， 第8.5个月迅速升高至993 pmol/L，临床症状明显恶化，进行联合化疗 第10个月临床症状有所改善，HE4水平下降 CA125也呈相应变化，但变化幅度不及HE4明显;Brown et al. (2008). Differential expression of CA 125 and a novel serum tumor marker HE4 in epithelial ovarian cancer, ASCO. Montagnana M., et al., J Clin Lab Anal. 2009;23(5):331-5. Moore RG .,et al. Gynecol Oncol. 2008 Feb;108(2):402-8. Nassir M. et. al. Tumour Biol. 2015 Sep 29 Allard WJ et al. Clinical Laboratory International 2009, 3, 20-21;;前瞻性研究，共入组 384例患者 通过ROMA指数将人群分成低风险组和高风险组进行风险分层;卵巢恶性肿瘤风险算法 Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA);高风险人群： 转诊至妇瘤专科医师? 接受更好的治疗/提高生存率;;217 绝经后;以CA 125评估(和/或影像学);; 目录;卵巢癌诊断敏感性92% ;Molina R. 《肿瘤标志物的临床应用——案例分享荟萃》 ProMA#52;;目的;