临床路径管理与实施(1).pptVIP

河南省卫生厅临床路径监控数据 年份/月份 平均住院日 病种 术前平均住院日 住院患者总人数 治愈率 进入路径人数 好转率 完成路径人数 医院感染率 出现变异人数 平均住院费用 中国临床路径网 郑州大学第五附属医院 I 临床学院 Fifth affiliated Hospital Medical School Company LOGO 临床路径管理与实施 汉滨区第三人民医院 医务科 组织管理 临床路径管理委员会 临床路径指导评价小组 临床路径实施小组 个案管理员 卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知 管理委员会职责 （一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； （二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； （三）确定实施临床路径的病种； （四）审核临床路径文本； （五）组织临床路径相关的培训工作； （六）审核临床路径的评价结果与改进措施。 指导评价小组职责 （一）对临床路径的开发、实施进行技术指导； ????（二）制订临床路径的评价指标和评价程序； ????（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； ????（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 临床路径实施小组职责 （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； （四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 个案管理员职责 （一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； （二）牵头临床路径文本的起草工作； （三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； （四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 临床路径的实施流程 经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估； 符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组； * 相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容； 经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录； 科室每个月需要对本科临床路径实施的情况进行统计分析，医院每季度组织相关人员进行总结分析，同时完善临床路径。 * 变异分析与记录 临床路径准入标准 患者 进入临床路径的患者 护理人员下发患者版临床路径告知单 医疗计划 护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测 部分退出临床路径 依据出院标准及时出院 分析变异原因、提出改进建议 临床路径退出标准 临床路径实施流程图 临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。 对变异的管理应该是临床路径管理的重点，对变异记录和分析的过程就是为临床管理、制定医疗护理计划以及改进路径表单等工作提供信息反馈的过程。 变异分析与处理步骤 * 记录 分析 报告 讨论 变异的分类 * 变异分析表 患者出院时，请将此单填好交科室管理员保管，勿随病历送出 入院 日期 年 月 日 经治医师 患者姓名： 住院号： 出院 日期 年 月 日 主诊医师 I.变异项目： A.病人／家属因素 A1 ? 病情变化(含并发症) A2 ? 入院即合并有其它疾病 A3 ? 要求其他治疗(或会诊) A4 ? 无法配合医护指导 A5 ? 其他______________ B.医护提供者因素 B1 ? 主治医师決定 B2 ? 医护人员之间沟通不良 B3 ? 开医嘱延迟 B4 ? 执行医嘱延迟 B5 ? 会诊延迟 B6 ? 其他______________ C.系統因素 C1 ? 缺乏设备 C2 ? 设备故障 C3 ? 排队检查(验)延迟 C4 ? 检查(验)报告延迟 C5 ? 科室之间沟通不良 C6 ? 手术间安排问题 C7 ? 没有合适病床 C8 ? 科室休假致延迟 C9 ? 协助科室延迟 C10 ? 其他______________ D.出院计划因素 D1 ? 等待合适的转科转院 D2 ? 病人／家属拒绝出院安排 D3 ? 家属无法按预定时间接病人出院 D4 ? 经济问题不愿接病人出院 D5 ? 其他______________ II.医疗质量指标： IIs1 ? 未在入院第___天如期手术 I