脑卒中的防治(1).pptVIP

脑卒中的基础防治 脑卒中危害性不容小视 ！ 1922年到1924年，仅仅两年多的时间，无产阶级革命导师列宁4次中风，其中的一次使得他右侧肢体瘫痪，最后因此失去了生命。二战三巨头斯大林、罗斯福、丘吉尔联合起来战胜了德日意法西斯，但3人全因脑卒中死亡。 现在，全球每6秒钟就有一个人发生脑卒中。 我国脑卒中已上升为第一位死因，每年死于脑血管病约150万人。而且我国脑卒中死亡率大大高于欧美发达国家，也高于泰国、印度等发展中国家。据近期发布的中国心血管病报告显示，脑血管病仍然呈上升趋势。 大概30%的患者在第一次发生脑卒中的时候失去生命，70%的患者经过救治可以存活，但留下不同程度残疾。 脑卒中的复发率很高，平均每年的复发率为4%左右，10年内的累积复发率可达40%。 脑卒中危害性不容小视 ！ 认识脑卒中—概念 “中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。 ? 脑卒中，俗称 “脑中风”，即“脑血管意外”，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑神经功能障碍的症状和体征． 认识脑卒中—分类 缺血性脑卒中—脑梗死（75%） 出血性脑卒中—脑出血（25%） 认识脑卒中—分类 脑梗死 大脑半球 小脑半球 脑干 脑出血 脑实质内出血 蛛网膜下腔出血 认识脑卒中—病因 血管壁、血液成分、血流动力学的改变 最主要原因：糖尿病、高血压、吸烟所致的动脉粥样硬化。 诱发因素：气候寒冷、过度疲劳、情绪波动、用力过猛、饮食不节、酗酒…… 认识脑卒中—病因 腰围的测量： WHO推荐采用最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点，被测者取直立位在平静呼气状态下，用软尺水平环绕于测量部位，松紧应适度，测量过程中避免吸气，并应保持软尺各部分处于水平位置。 体重指数＝体重（kg）/身高2（m2） 中国成人体重指数和腰围限值与相关疾病危险的关系 认识脑卒中—诊断 症状： 感觉异常： 五官：黑矇、视物模糊、口齿含糊，“胡言乱语”… 肢体：麻木、乏力、抽搐… 头晕、头痛 意识障碍、恶心呕吐 运动异常： 肢体乏力（跌倒） 吞咽困难… 其他:性格改变… 认识脑卒中—诊断 体征: 肌力下降 瞳孔、眼球运动异常 认识脑卒中—诊断 辅助检查： CT MRI 脑卒中的防治--卒中之前 危险因素的控制（心脑血管危险因素） 90% 脑卒中有以下10 项可控制的危险因素，分别为高血压、缺乏规律运动、肥胖、吸烟、不健康饮食、心原性原因、糖尿病、抑郁、社会心理应激、大量饮酒。 这些危险因素主要来自不健康的生活行为方式。 脑卒中的防治--卒中之前 危险因素的控制（心脑血管危险因素） 脑卒中的防治--卒中之前 危险因素的控制（心脑血管危险因素） 2.控制体重 脑卒中的防治--卒中之前 危险因素的控制（心脑血管危险因素） 脑卒中的防治--卒中之前 危险因素的控制（心脑血管危险因素） 适 当 饮 水 脑卒中的防治--卒中之前 危险因素的控制（心脑血管危险因素） 清晨适合锻炼吗？ 脑卒中的防治--卒中之前 危险因素的控制（心脑血管危险因素） 保持足够 睡眠 脑卒中的防治--卒中之前 基础病的控制－－药物治疗 高血压 降压药的合理选择 有糖尿病和肾病的患者，降压目标应更低一些，以130/80mmHg为宜。 脑卒中的防治--卒中之前 基础病的控制 高血糖 高血压合并糖尿病 心脑血管病风险显著增加 死亡风险增加7.2倍！ 脑卒中的防治--卒中之前 基础病的控制 高血脂 高血脂不一定肥胖， 瘦的人也可以高血脂！ 脑卒中的防治--卒中之前 基础病的控制 心脏病治疗 房颤 脑卒中的防治--卒中之前 部分常用药物注意事项 阿司匹林片：（消化道）出血 达美康片、胰岛素：低血糖 寿比山（引达帕胺片）：低钾血症 辛伐他汀片：肝功能 脑卒中的防治--卒中发生时 注意： 1.时间就是大脑，及时就诊莫耽误 2.注意转运安全 注意呼吸道保护：呕吐侧卧防窒息 避免乱服降压药，慎重降血压！（忌用心痛定片） 3.注意有无低血糖 脑卒中的防治--卒中发生时