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重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的疗效 陈饪丁迎龚继芬 (武汉市武东医院 湖北 武汉430084) 【摘要】随着重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的不断进步，研究其相关问 题凸显出重要意义。本文首先对相关内容做了概述，分析了一般资料与方法，在 得出相应结论的同时，对相关问题进行了讨论，就此提出了个人观点与看法。 【关键词】重复经颅磁；刺激治疗；卒中后抑郁；疗效 【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 22-0232-02 1?前言 作为卒中后抑郁治疗的一项重要方法，重复经颅磁刺激治疗在近期得到了长 足的发展和进步。该项课题的研究，将会更好地提升重复经颅磁刺激治疗卒中后 抑郁的实践水平，从而有效优化其最终整体治疗效果。木文从概述相关内容着手 木课题的研究。 2概述 目的：探讨并分析低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁状态治疗效应。 方法：选取了木院在2013年2月?2015年2月所收治的40例脑卒中后抑郁 患者，随机将患者划分为对照组与观察组，两组患者各为20例，其中对照组予 以常规治疗，观察组基于常规治疗利用低频重复经颅磁刺激来予以治疗，经过一 段时间的治疗，对比分析两组患者症状改善情况。 结果：在木次研究中，40例病例己全部完成治疗，在治疗过程中未出现较 为明显的不适应现象，观察组症状改善率为90.0%,对照组为70.0%,从两组数 据来看，观察组患者抑郁症状改善率明显比对照组高，二者比较差异具有统计学 意义(Plt;0.05)? 结论：从木次硏究的结果来看，对脑卒中后抑郁患者采取低频重复经颅磁刺 激来予以治疗，不仅可使脑卒中后抑郁患者抑郁症状得到有效地改善，加速患者 的康复，同吋还可进一步提高患者生活质量，在临床中具有一定的推广价值以及 应用价值。 3 ?资料与方法 脑卒中后抑郁是脑卒中疾病中一种常见的并发症，在临床上一般表现为情绪 比较低落、语言少、不善交流、多疑、易失眠、无兴趣、梦多、身体不适、悲观 无价值观感以及能力下降等，严重患者还可能会产生一种轻生的念头，若不及时 防范和治疗，易造成自杀的后果。鉴于此，为有效地解决这一问题，改善脑卒中 后抑郁患者的抑郁症状，本院对所收治的脑卒中后抑郁患者予以了低频重复经颅 磁刺激来治疗，所获治疗效果显著，现报告如下。 3.1 一般资料 在本次研究中，选取了在2013年2月?2015年2月来本院接受治疗的40例 脑卒中后抑郁患者，其中男25例，女15例，患者年龄为35?60岁。所有患者 均满足脑卒中的诊断标准，所有患者均通过MRI或者CT扫描证实，其病程都超 过2个月，XL全部患者均通过CCMD-2-R抑郁状态诊断标准确诊。在本次研究中， 已排除存在明显失语和理解障碍的患者、脑出血患者、存在精神病史的患者、合 并癫痫患者以及存在严重躯体疾病的患者。随机将患者划分为对照组与观察组, 两组病例各为20例。两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义(Pgt；0.05), 具有可比性。 3.2方法 在本次研究中，观察组和对照组均予以常规治疗，口服左洛复100mg, 1次 /do观察组于此基础上再用低频重复经颅磁刺激来予以治疗，其治疗方式主要如 下：①所用磁刺激器的线圈直径是12cm,脉冲吋限是100mu;s,且峰值的刺激 强度是1.2Teslao②在治疗中，通过0.72Tesla来刺激病患的双侧前额叶，两侧刺 激次数分别为30次，将30次看作为1个序列，每天1个序列，频率为0.5Hz, 连续治疗1周。 3.3疗效评判 标准根据汉密顿抑郁量表减分率作为标准，其标准主要如下：①超过75% 的显效；②在25%-74%的为有效；③低于25%的为无效。 3.4统计学方法 在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来进行统计学分析，计量资料 以均数plusmn;标准差（x?plusmn;s）表示，采用t检验，而汁数资料对比则采用 chi;2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 3.5治疗方法 良好的心理治疗能唤起患者的积极情绪，发挥正常心理防御机制，改善和消 除抑郁症状，使患者积极主动配合治疗，促进神经功能的康复。Pinoit等⑺研究 认为PSD的治疗不仅需要药物，也需要心理治疗的介入。 3.5.1认知行为治疗 认知行为治疗产生于20世纪70年代，该疗法认为不 恰当的认知方式是造成抑郁的根源：负性自动性思维可能导致抑郁，抑郁反过来 增加负性自动性思维，使功能失调更加严重，形成恶性循环。只要矫正了不正确 的思想，其派生的不良情绪和行为也随之矫正。具体技术包括苏格拉底对话、检 验信念利弊、角色扮演、意象控制等。徐烽⑻筛选80例PSD患者，随机分为治 疗织和对照组，对照组予以抗凝、扩张脑血管（脑出血应用脱水、降颅压药物） 等神经内科常规治疗，治疗组在此基础上给予