口修十道简答题.docx

一，造金属全冠/PFM/全瓷冠牙体预备的步骤 铸造金属全冠:1牙合面的预备:沿牙合面外形均匀磨除0.5～1.0mm，功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中牙合、前伸牙合侧方牙合时均有足够间隙。 2 颊舌面的预备; 消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度，约0.5～1.0mm，牙合向聚合2°～5°。 3.邻面的预备：消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙，约0.5～1.0mm，牙合聚合角2°～5°。4.颈部（肩台）预备: 形状: 浅凹形或带斜面, 连续、平滑 。高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm 。 宽度： 非贵金属 0.5-0.8 m 贵金属0.35－0.5mm。6精修：①牙合面在三个不同颌位上的牙合面间隙及基本外形；②轴壁有无倒凹；③轴面的牙合向聚合度；④颈部预备的宽度、均匀性、平滑度及颈缘线的连续性；⑤各轴面、牙合缘嵴是否圆滑。 PFM基牙预备要求?1.前牙PFM牙体预备?：①切缘：切缘备出1.5-2mm的间隙，上前牙切缘预备成舌侧与牙长轴呈45°角的面向腭侧小斜面，下前牙切缘斜面斜向舌侧，与牙长轴呈45°。?②唇面：除颈缘外，均匀磨除1.2-1.5mm的牙体组织；切1/4向舌侧倾斜10°-15°保证前伸牙合不受干扰；切1/3磨除少许保证切缘瓷层的厚度和透明度。?③邻面：去除倒凹，预备出金瓷修复间隙（上前牙1.8-2.0mm，下前牙1.0-1.6mm），颈部预备出0.35-0.5mm的肩台，保持肩台以上无倒凹，切向聚合度2°-5°。?④舌面：A. 不盖瓷，只预备出金属的修复间隙（XY-舌面0.3-0.5mm，舌窝0.5mm）并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。 B.盖瓷：（XY-舌面均匀磨除1.2-1.5mm，舌窝1mm）。颈1/3保持2°-5°切向聚合的颈圈。 ⑤颈部肩台：修复体边缘一般放在龈下0.5-0.8mm的位置。肩台厚度约0.5-1.0mm，唇面常选择浅凹型，并逐渐在邻面向舌侧滑行为刃状边缘。 2.后牙PFM牙体预备 前磨牙he面通常设计为金瓷覆盖，磨除2mm；部分瓷覆盖磨除0.8mm。颊侧颈缘肩台0.8-1.0mm，舌、邻面0.7-1.0mm。功能尖应预备短斜面。 全瓷冠牙体预备 ①XY-一般要求：去除龋坏组织；轴壁4-8°的聚合度；冠的最大周径线降至颈缘；各平面平滑无倒凹；在各个he位有足够的修复空间。 ②XY-切端（牙合面）预备1.5-2mm→唇颊面预备1-1.5mm→邻面预备1mm→舌面预备0.5~1.5mm→颈缘预备1mm（后牙1mm）。 ③XY-肩台预备：全瓷冠一般为直角肩台或大的浅凹形，0.8-1mm，唇面一般放置在龈下，平滑连续。 二取模时选择托盘的要求有哪些？ 1牙弓大小与形态：托盘大小、形态必须与牙弓大小、形态一致，托盘略大于牙弓，托盘内面与组织间约有3～4毫米间隙以容纳印模材。 2牙弓高低：托盘边缘止于距黏膜皱襞2毫米处，且不能妨碍系带、唇、舌及口底软组织的功能活动。 3缺牙数目与部位、修复方法：印模必须包括与修复有关的所有组织的范围。 三固定义齿/可摘局部义齿/全口义齿修复可能出现的问题和处理方法？ 固定义齿：一、基牙疼痛1、固定义齿粘固后，如短时间内出现胀痛，多是由固位体与临牙接触点过紧，或就位道不良，引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛，经调合后消失。　2、继发龋。由于固位体边缘密合度差，粘固剂溶解，义齿松动，食物嵌塞等原因。都可使基牙发生继发龋。累及牙髓而产生疼痛，应拆除义齿后作牙髓治疗，重新制作固定义齿。3、电位差刺激。对合有不同种金属修复体，可产生电流刺激而产生疼痛，可改用同种金属或树脂修复。4、基牙长期疼痛，或使用一段时间后才出现基牙疼痛，可能是基牙受力过大，应及早拆除固定义齿，重新设计制作。 二、龈炎；因粘固义齿时粘固剂未去处干净，医.学教育网搜集整理压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛，去处多余的粘固剂后即可消失。固位体边缘过长，食物嵌塞（临接关系恢复不良），桥体龈面不密合，都可造成龈炎。此类情况一般在口腔内无法修复，须重做固定义齿。 三、固定桥松动；原因可能为固位体固位不佳，固位体与牙体不密合，基牙负担过重，基牙固位形较差，继发龋引起基牙缺损造成固位力不够，粘固义齿所用的材料调和比例不对、溶解，出现此类问题都应及早拆除修复体重新制作。 四、固定义齿的缺损或折断；固定义齿使用一段时间后可能出现颌面磨损，暴露基牙，桥体塑料部分脱落或瓷层脱落，桥体与对颌无咬合关系，连接体脱焊或折裂，桥体金属颌面折断。出现这些情况多必须拆除后重新设计制作。 可摘局部义齿；一、基牙或对牙疼痛 1、基牙疼痛：卡环过紧；颊舌侧卡臂力量不平衡；靠近基牙的塑胶磨改不够；基牙承受不正常的扭