临床微生物学形态学检验.ppt

流感嗜血杆菌痰涂片G染色镜下见 * PPT课件 菌落灰白色、圆形、光滑、半透明 * PPT课件 卫星现象 金葡菌 金葡菌 * PPT课件 X、V因子需求试验 * PPT课件 卡他莫拉菌 * PPT课件 卡他莫拉菌菌落 * PPT课件 痰涂片卡他莫拉菌（白细胞吞噬） * PPT课件 有荚膜G阴性杆菌 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 奴 卡 菌 * PPT课件 涂片镜检：组织液、渗出液或脓液标本直接涂片，如有色素颗粒，用玻片将其压碎涂片。见革兰阳性（有时不定）、纤细的菌丝体和长杆菌，抗酸染色弱阳性，可初步定为奴卡菌。脑脊液和痰液中发现抗酸阳性长杆菌，须与结核杆菌区别。 * PPT课件 星形奴卡菌革兰染色形态（卷发样） * PPT课件 星形奴卡菌抗酸染色形态 * PPT课件 星形奴卡菌菌落形态 菌落皱褶、颗粒状，呈黄色或橙色 * PPT课件 星形奴卡菌在血平板上菌落形态，2d * PPT课件 星形奴卡菌在巧克力平板上菌落形态，2d * PPT课件 真 菌 酵母及酵母样真菌 念珠菌 隐球菌 霉菌(丝状真菌) * PPT课件 念 珠 菌 念珠菌在环境中和人体内均可寄生存在 正常人皮肤、口腔、肠道、肛门、阴道中可分离出本菌 显微镜下表现为芽孢和假菌丝 假菌丝一般与致病相关 寄生时一般表现为孢子相 * PPT课件 念珠菌 * PPT课件 念 珠 菌 * PPT课件 痰涂片（假菌丝） * PPT课件 厚膜孢子 芽管 鹅口疮 * PPT课件 霉 菌（曲霉） * PPT课件 粗大、有隔、革兰染色多呈阳性，竹节状或鹿角状 合格标本涂片镜检具有价值，但不可作为确诊依据 * PPT课件 抗酸染色 * PPT课件 PPT课件 临床微生物形态学检验 * PPT课件 近几年来，我国出台了一系列措施来规范抗生素合理运用。但由于积习甚深，可以说该项工作任重而道远！以往，在检验科中，微生物专业应该是最为滞后的部门。随着抗生素合理运用工作的不断深入，临床微生物专业和业者，获得了一个难得的历史机遇。 * PPT课件 临床微生物不受重视的原因 1.临床抱怨 检验报告时间长，2-3天或更长 阴性报告多 阳性报告和临床不相符 2.检验人员抱怨 标本少，收费低 不合格标本多 人员少，受培训机会低，新知识获取少 设备简陋，鉴定手段少 * PPT课件 如何解决问题？ 加强与临床沟通 加强形态学检验，采取分级报告制度 加强自身业务学习，提高专业技术水平 增加人员 添置必要器材 改善实验室环境 * PPT课件 临床微生物形态学作用 评判送检标本质量 分级报告 后续鉴定培养重要依据 * PPT课件 涂片染色优势 提高报告的时效性：可根据不同的标本和不同的病情制定相应的报告时间和规定，与临床科室达成一定的约定，以提高报告的时效。 应分两种报告形式： a.危重感染报告: b.常规报告: * PPT课件 涂片染色报告 1.革兰染色：危重报告30－６０分钟报告。报告内容应包括染色反应、是细菌或真菌、细菌形态。有无细胞内吞嗜现象，有无菌丝。 2.抗酸染色：报告抗酸染色阳性或阴性；菌量以加号表示。常规报告24h,危重报告1h－2ｈ。 * PPT课件 痰培养： 24小时初始报告，报告内容包括痰标本是否合格，优势细菌，金葡菌、铜绿假单孢菌等特征明显细菌的鉴定结果。 尿培养：可在24小时报告初始结果，包括菌落计数和可能细菌种类，如氧化酶阴性的革兰阴性杆菌；金黄色葡萄球菌等。 分泌物： 24h初始报告：有无细菌生长；革兰阳性或阴性细菌或特征明显的细菌名称；根据涂片结果推测致病菌。 * PPT课件 血液和无菌体液培养的报告： 实行三级报告制度： 第一级：培养液直接涂片结果； 第二级：初步药敏结果和平皿菌落涂片结果； 第三级：正式细菌鉴定和药敏报告。 * PPT课件 一、G染色细菌形态 * PPT课件 葡萄球菌 * PPT课件 表皮葡萄球菌菌落 * PPT课件 链球菌 * PPT课件 G阴性杆菌 * PPT课件 弧 菌 * PPT课件 二、培养前涂片G染色 * PPT课件 1.下呼吸道感染标本（痰标本） 痰标本是临床微生物最常见的标本之一，由于口腔中存在大量正常菌群，因此，判断标本是否合格格外重要。 痰涂片染色有常规的G染色和抗酸染色。 * PPT课件 摘自《下呼吸道感