孕产期心理保健_孕妇学校教程.pptVIP

产后抑郁症 指产后6~8周或更迟发生的抑郁，病程较产母郁闷长且重，可伴有自杀和杀害婴儿倾向，为日常琐事而哭泣。 患病率：国内5.5%-17%、国外10%-15% 抑郁症的精神症状 心境低落、无兴趣、愉快感丧失 “高兴不起来” “没有感兴趣的事” “想哭的感觉” 动力不足，主动性降低，或易激惹 思维慢，言语慢，动作慢，反应迟钝 无价值感、 自我评价低、无望感、自责自罪 “活着没意思” “什么都不会做，拖累家人，孩子也不会照顾” 注意力不集中，记忆力下降 抑郁症的躯体症状 活动减少 无精力、疲乏，休息不能缓解 慢 “提不起精神来”、“懒”、“没力气” 睡眠障碍 失眠或过度睡眠，只想睡觉 早醒 性欲降低，食欲下降，体重减轻或增加 种种躯体不适： 腹痛、腹泻、便秘 头痛、背痛、各种躯体疼痛 胸闷、胸痛、心慌、早搏 产后抑郁的常见症状 心境不良 易疲劳 易激惹 恐怖、紧张、焦虑、厌烦 主动性降低 信心缺乏，无能感（带不好孩子） 食欲减退 性欲降低 便秘 容易发生产后抑郁的因素 激素水平急剧改变 人格特征 对妊娠的态度 生活事件 家庭支持缺乏 产后抑郁症的治疗 支持 抗抑郁药 其他产后精神病 抑郁 谵妄 躁狂 精神分裂症 孕产期特殊情况 流产对心理的影响 即刻悲痛和慢性抑郁 焦虑、依赖 罪恶感 自卑感 意外情况： 流产 有以下情况要注意预防流产后心理问题 既往精神病史或严重情绪冲突 人际关系不成熟 与男伴关系不稳定 与双方父母关系不睦 对流产矛盾态度 缺乏支持，无助感 宗教文化背景对流产的负性态度 单身，有既往史 流产后心理问题与自我调节 同产后，或许更多 关爱 接受 计划 不只是孕产期的问题 孕产期更敏感，更脆弱，伤害更重 分析问题在哪里？ 自我保护 寻求帮助：亲朋好友、妇联、法律 当断则断，自强自立 暂时分居 离婚 自立 家庭暴力 在过去2星期，有多少时候您受到以下任何问题困扰？(在您的选择下打“?”) 完全 不会 几天 一半以上的日子 几乎每天 1. 感觉紧张，焦虑或急切 0 1 2 3 2. 不能够停止或控制担忧 0 1 2 3 3. 对各种各样的事情担忧过多 0 1 2 3 4. 很难放松下来 0 1 2 3 5. 由于不安而无法静坐 0 1 2 3 6. 变得容易烦恼或急躁 0 1 2 3 7. 感到似乎将有可怕的事情发生而害怕 0 1 2 3 动作要领： 平卧安静 手按腹部 腹式呼吸 慢吸慢呼 呼吸间停 问题 我有焦虑的表现吗？ 为什么产后容易得抑郁？ * 1.我有焦虑的表现吗？ 常见焦虑的表现：坐立不安，注意力不能集中，入睡困难，不由自主地遇事往坏处想或总想不好的事情，总担心会发生不好的事情。一阵阵地害怕或紧张，会有手抖，出汗，心慌，眩晕，透不过气来，严重时甚至感觉自己要晕倒了，快不行了。 2. 为什么产后容易得抑郁？ 答案：激素水平急剧改变；人格特征；对妊娠的态度；生活事件；家庭支持缺乏 * 孕产期心理保健 对怀孕的心理反应 惊喜 接纳 珍惜 期待 意外 拒绝 顾虑和担忧 忧郁 恐惧和焦虑 怕羞 爱被分享 担心体形 妊娠期心理 怀孕不同时期的心理反应 早期：惊喜、害怕、怀疑、接受与排斥（呕吐） 中期：接受、期盼、幻想、幸福感 后期：出生准备、顾虑、紧张、烦躁、认同感 妊娠期心理问题 性生活 饮食与睡眠 焦虑 妊娠期精神病 怀孕期应该有性生活吗？ 脏 影响胎儿 不方便 早产 家庭和谐 孕妇情绪 适时、安全享受性生活 多吃？少吃？ 不良影响 营养不良、流产 胎儿生长受限 内分泌 生育能力 外观体型 疾病状态 神经性厌食 过度节食 食欲丧失 神经性贪食 暴饮暴食 自我促排 放下包袱，适量取食 睡眠问题 40%-70%孕妇有睡眠问题，以睡眠质量差居多 睡眠节律改变 昼夜颠倒 提前（早睡早起），或推迟（晚睡晚起） 睡眠减少或增加 睡眠质量差 通常说的失眠包括3种情况： 入睡困难（半小时以上才能入睡） 睡眠浅，中途易醒多梦，再入睡困难（半小时以上） 早醒（提前1小时以上） 应对睡眠改变 轻度睡眠改变是孕期常见的正常变化 调节生活和睡眠节奏，培养良好睡眠习惯 规律生活 白天活动，睡前静心 几个小时不是关键，次日有神不疲倦就好 睡眠环境和习惯 镇静药遵医嘱短时使用，但不建议首选 妊娠期焦虑 对不确定因素的担忧 流产 胎儿（孩子）的健康 生产的痛苦和难度 对可预见情况的担忧 经济负担 照料负担 家庭不和谐 不明原因的焦虑情绪 妊娠期焦虑的产生原因 初产缺乏体验 耳闻目睹他人生产的痛苦经历 对未出生孩子的担心：健康，性别 有产前并发症或自身健康问题 孕晚期各种不适症状加重，负担加重 整日闭门在家，注意力集中到种种消极因素上 对孩子出生后的担忧：照料，抚养，职业，家庭，经济等 丈夫对妊娠的态度和关心程度 正常焦虑