胃十二指肠影像学.pptVIP

医学影像学Medical Imageology 长江大学医学院 医学影像学系 一、应用解剖基础 二、检查技术 2、透视与点片 （1）黏膜相 （2）充盈相 （3）加压相 （一）胃 1、正常X线表现 2、胃型 （二）十二指肠 四、疾病诊断 胃溃疡（Gastric ulcer） 【临床表现】 1、疼痛：多在上腹偏左，有时 可出现背痛，时间多在饭后 0.5—1.5小时，比十二指肠溃 疡出现的时间早。 2、出血：呕血为咖啡状，便血 多为柏油状，大便潜血试验阳 性。 3、可有食欲不振，恶心、呕吐 等症状。 【病理改变】 胃壁溃烂凹陷,自粘膜层开始向下侵及粘膜下 层，甚至肌层，呈类圆形，边缘整齐，周围有水肿 和粘膜聚集。严重时侵及浆膜层可发生胃穿孔. 【 影像学表现】 1、直接征象 Direct sign 龛影（Niche):系胃壁溃烂形成缺损后，由钡剂 填充形成的致密影，是溃疡的直接征象。 1、直接征象－－龛影 （1）龛影的形态：多位 于小弯侧，切线位呈乳头 状、锥状或其他形状 。 （2）边缘：光滑整齐， 底部平整或稍不平。 小 结 一、胃与十二指肠影的影像学检查方法 1、X线平片 2、造影检查：（1）气钡双重造影（2）透视+点片 二、掌握胃与十二指肠的正常X线表现 1、胃：（1）正常X线表现 （2）胃型 三、胃溃疡的影像学表现 1、病因病理 2、临床表现 形态 3、影像学表现：龛影 边缘 口部 粘膜集中 重点和难点 * Medical School of Yantzeu University 第二节 胃与十二指肠 教学目标： 1、掌握胃与十二指肠的影像学检查方法 2、掌握胃与十二指肠的正常X线表现 3、掌握胃溃疡的影像学表现 第五章 消化系统影像学 人体消化系统 （一）X线检查 1、X线平片 （二）造影检查 1、造影方法：气钡双重对比造影 （double air-barium contrast examination ） 粘膜沟 粘膜皱襞 三、正常影像表现 胃底 胃体 胃大弯 胃小弯 胃窦 幽门 球部 蠕动波 牛角型 鱼钩型 无力型 瀑布型 80%发生于20-50岁，男多于女。 【概述】 好发于胃体小弯和胃窦，一般呈圆形或椭圆形，直径多5-20mm，深5-10mm，口部光滑整齐，四周略有隆起呈火山口状，底部较平坦。 可归纳为两类： 直接征象－－ 代表溃疡本身的改变； 间接征象－－代表溃疡所造成的功 能性和瘢痕性改变。 （3）龛影口部：常有一圈粘膜水肿造成的透明带。它是良性溃疡的特征，依其范围而有不同的表现： 粘膜线：龛影口部宽1-2mm、光滑整齐的透明线 项圈征：龛影口部的透明带宽0.5-1cm,如一个项圈 狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个 狭长的颈 狭颈征 项圈征 （4）粘膜集中 慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成粘膜皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车轮状，向龛影口部集中，且到达口部边缘并逐渐变窄，是良性溃疡又一特征。 *