雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床疗效观察.docxVIP

雷公藤多昔联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床疗效观察 四川省都江堰市人民医院肾内科 四川 都江堰611800 作者简介：刘琳丰，1981.04,男，汉族，籍贯：山西临汾,学历：硕士研究生， 学位：硕士，职称:主治医师；研究方向：肾脏病专业(急性肾损伤)。 【摘要】目的：研究雷公藤多廿联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的 临床疗效。方法：试验对象：我院近2年收治的85例老年原发性肾病综合征患 者。患者分组方法：分层随机化方法。85例患者分为P组和L+P组两个组别。P 组以泼尼松进行治疗;L+P组以雷公藤多廿联合小剂量0.5mg/(kg.d)it尼松治疗。 观察指标：1病情缓解率；2副作用率；3治疗前和治疗后患者血浆白蛋白、24h 蛋口尿的差异。结果：1L+P组相比于P组病情缓解率更高，P0.05； 2两组副 作用差异不显著，P0.05； 3治疗前两组血浆白蛋白、24h蛋片尿相似，P0.05； 治疗后L+P组相比于P组血浆白蛋白、24h蛋白尿改善更显著，PV0.05。结论: 雷公藤多昔联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床疗效确切，并可 有效改善患者临床症状，用药较为安全，值得推广。 【关键词】雷公藤多晋;小剂量泼尼松;老年原发性肾病综合征;临床疗效 【屮图分类号】R145.39 ［文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0280-01 肾病综合Nephrotic syndrome, NS)是一组由不同原因所致的肾脏疾 患，为多发性常见性老年病，其为主要的肾小球疾病2—，患者以大量蛋白尿、 水肿、高脂血症和低蛋口血症等为主要表现。近年来老年原发性肾病综合征发病 率有升高趋势，因老年患者自身基础情况差，加上自身及发病后的免疫力低下, 疾病进展快且复杂，死亡率高，尚无特效治疗方法，多通过激素、抗炎等对症治 疗实现。本研究对雷公藤多昔联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临 床疗效进行分析，报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 试验对象：我院近2年收治的85例老年原发性肾病综合征患者。患者 分组方法：分层随机化方法。85例患者分为P组和L+P组两个组别。本研究经 医院伦理委员会批准，所有患者和家属知情同意。 所有患者均符合原发性肾病综合征诊断标准⑴，均为老年患者，年龄 在60岁以上。24小吋蛋白尿定量在3.5g以上、血浆白蛋白在30g/L以内，除外 过敏性紫瘢、糖尿病肾病、红斑狼疮和其他原因所致继发性肾病综合征患者。有 40例曾行肾脏穿刺，其中，系膜增生性肾小球肾炎13例，膜性肾病10例,微小病 变8例，局灶节段性肾小球硬化1例，膜增生性肾小球肾炎5例，局灶节段性肾小 球便化3例。 42例L+P组患者中：患者中男性28例，女性14例；年龄低至61岁， 高至80岁,年龄平均值(68.69plusmn;2.29)岁。病程短至3.2个月,长至LL.3 年,病程平均值(16.67plusmn;5.32)个月。 43例P组患者中：患者中男性27例，女性16例；年龄低至62岁，高 至80岁，年龄平均值(67.64plusmn;2.12)岁。病程短至3.1个月，长至11.4 年,病程平均值(16.92plusmn;5.31)个月。 两组患者基线资料P0?05,研究有较强的可行性。 1.2方法 P组以泼尼松进行治疗，起始剂量0.5mg/(kg.d), 1天1次，6?8周后 逐渐减少剂量，每周减少2.5mg,至10mg/d,持续治疗半年。 L+P组以雷公藤多昔联合小剂量0.5mg/(kg.d)it尼松治疗。其中，泼尼 松用法同上，雷公藤多昔起始剂量lmg/(kg.d),分3次餐后口服，持续8周以上， 在泼尼松减量至10mg/d吋逐渐减少雷公藤多昔用量，半个月减少10mg,至 20mg/d维持治疗半年⑵。 1.3观察指标、评价标准 观察指标：1病情缓解率；2副作用率；3治疗前和治疗后患者血浆白 蛋白、24h蛋白尿的差异。 完全缓解：患者尿蛋白转阴，24h蛋白尿低于0?2g；部分缓解：患者24h 蛋白尿低于：Lg,或减少大于等于50%；无缓解:达不到上述标准。缓解率为完 全缓解率+部分缓解率［3］。 1.4统计学处理方法 老年原发性肾病综合征患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；病情 缓解率、副作用率均统一以％表示，计数资料行chi;2检验。血浆白蛋白、24h 蛋白尿均统一以(xplusmn;s)表示，计量资料行t检验。衡量老年原发性肾病 综合征患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：PV0.05。 2结果 2.1两组患者病情缓解率相比较 L+P组相比于P组病情缓解率更高，P0.05,如表1. 3讨论 老年原发性肾病综合征患者年龄大，免疫系统功能降低，加上长期应用 糖皮质激素和免疫抑制剂，可