检验科检验周期PDCA的持续改进.ppt

人员流动与新入职：检验科每年入职在5名新员工左右，临床和护理部门也有一定的人员流动 设备的更替：E170开展的NT-proBNP变成i2000SR的BNP， LIS支持功能不完善：仅能对数值型结果进行运算判断，不能支持特定年龄、生理周期等判断，也不能针对不同科室设定相应的危机值 检验科外危机值管理：目前ICU，NICU，CCU，手术室有血气分析仪，在LIS发报告 危机值制度墙报与文件不一致：危机值制度墙报、检验标本采集手册与质量体系文件中内容不一致 某些危机值报告时间费时：血液透析中心的Cr项目，一次多至10余个标本，其实对专科来说，不能算危机值 * 检验科检验周期PDCA的持续改进 * PPT课件 检验周期 检验周期是指检验科接收标本到发出报告之间所用的时间。在保证质量的前提下，加快检验速度，缩短病人候检时间，及时发出报告，满足临床医生和病人的需求，特别是有利于危重病人的抢救。 * PPT课件 PDCA图挖图 * PPT课件 Plan-P计划 工作计划 现况调查 原因分析 对策拟定 目标确定 * PPT课件 制定工作计划（Plan） * PPT课件 现况调查 为统计“紧急”和“常规”标本检验周期达标率，现从2015年度全年每个季度抽查七天，共计28天，导出所有紧急标本及常规标本数据。统计分析其检验周期达标率。 结果见下图。 * PPT课件 检验周期达标率 紧急标本 常规标本 * PPT课件 原因分析讨论会 头 脑 风 暴 成立专项持续改进小组 讨 论 主 题—检验周期的进一步优化改进 * PPT课件 影响检验周期的因素 1. 输血前八项定量、甲功三项等下午4:00后或晚上接收的标本第二天才能外送，造成检验周期延长。 2.部分外送标本结果未及时批单。 3.其它原因导致， 例如：仪器故障、试剂不足、标本交接延迟、标本没离心好、人为操作不当等。 * PPT课件 原因整理 * PPT课件 真因分析柏拉图 * PPT课件 质量目标 紧急标本检验周期达标率98%以上 常规标本检验周期达标率97%以上 * PPT课件 拟定措施 根据前述影响因素制定计划： 1、加大非正常上班时间时的报告审核管理力度，必要时增加在岗人员。 2、合理优化标本采集和送样流程，例如外送项目和在本科检测项目不能共管。 3、紧急标本与常规标本加以区别对待，比如门诊普通标本为红色无抗凝管，紧急标本可用促凝管采血，收到标本后可一目了然，及时区别处理。 * PPT课件 DO-D实施 召开检验周期 讨论会议 优化标本 检测流程 适当调整岗位， 实行责任落实到个人 优化标本 送样流程 * PPT课件 Check--C监督管理反馈 每季度抽查七天，记录检验周期达标情况。 年度进行检验周期的统计分析，向科内汇报， 并提出持续改进意见。 纳入下一PDCA循环 * PPT课件 整改后 统计2015年检验周期达标情况 与2014年及质量目标进行对比 结果如下图 * PPT课件 整改后质量目标达标情况 整改前：2014年度 质量目标 整改后：2015年度 * PPT课件 Action-A总结 将结果科内会议上汇报 经过PDCA循环，明显提高了检验周期达标率 此次运用PDCA模式，优化了流程，加强了人员管理，提高了检验效率。 * PPT课件 人员流动与新入职：检验科每年入职在5名新员工左右，临床和护理部门也有一定的人员流动 设备的更替：E170开展的NT-proBNP变成i2000SR的BNP， LIS支持功能不完善：仅能对数值型结果进行运算判断，不能支持特定年龄、生理周期等判断，也不能针对不同科室设定相应的危机值 检验科外危机值管理：目前ICU，NICU，CCU，手术室有血气分析仪，在LIS发报告 危机值制度墙报与文件不一致：危机值制度墙报、检验标本采集手册与质量体系文件中内容不一致 某些危机值报告时间费时：血液透析中心的Cr项目，一次多至10余个标本，其实对专科来说，不能算危机值 *