[诊断学]筛检与诊断试验.pptVIP

章筛检与筛检试验的评价 ;【案例8-1】 幸运的法乐利;;【案例讨论】;目 录;一、筛检的概念 ;*;*;;二、筛检的实施基本原则;三条基本原则;三个辅助条件;三、筛检的种类;筛检试验（screening test）是用于识别外表健康的人群中可能患有某疾病的个体或患病危险性高的个体的具体方法。如问卷调查、体格检查、实验室检查等。 诊断试验（diagnosis test）是指对疾病进行确诊的方法。;*;五、筛检的主要目的;六、筛检应遵循的伦理学原则;筛检试验的评价就是将待评价的筛检试验与诊断目标疾病的标准方法——即“金标准”(gold standard)——进行同步盲法比较，判定该方法对疾病“诊断”的真实性和价值。;; “金标准”指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法。;原则：能代表可能应用的目标人群。 1、病人的选择：包含典型/不典型、早/中/晚期、轻/中/重型病例，有/无并发症的患者。 2、对照的选择：用金标准证实没有目标疾病，需要与所研究疾病鉴别的其他病人。;决定样本量大小的因素包括： ①待评试验的灵敏度； ②待评试验的特异度； ③显著性检验水平α，一般为0.05； ④容许误差δ，一般为0.05～0.10;1.当灵敏度和特异度均接近50%时，可用近似公式 2.当灵敏度或特异度小于20%或大于80%时，需先对率进行平方根反正弦转换，用下式计算;（四）整理评价结果;;1.灵敏度(sensitivity, Se)，真阳性率 实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。反映筛检试验发现病人的能力。 2.假阴性率(false negative rate) ，漏诊率 指实际有病根据筛检试验被确定为无病的百分比。反映筛检试验漏诊病人的情况。 ;3. 特异度（specificity, Sp）， 真阴性率 实际无病按该筛检试验被正确地判为无病的百分比。反映筛检试验确定非病人的能力。 4.假阳性率（false positive rate, FP），误诊率 指实际无病但根据该筛检试验被判为有病的百分比。反映筛检试验误诊病人的情况。;;;;;标准差与变异系数 2. 符合率与Kappa值;1. 阳性预测值（positive predictive value）是指筛检试验阳性者患病的可能性。 2. 阴性预测值（negative predictive value）是指筛检试验阴性者不患病的可能性。;;三、筛检???验阳性结果截断值的确定;基本原则 ;用1-Sp为横坐标，Se为纵坐标作图得出的曲线，可反映灵敏度和特异度的关系 ;;四、筛检试验的实用性评价;第三节 提高筛检试验效率的方法;串联：全部筛检结果均为阳性者才定为阳性。;并联：任何一项筛检试验结果阳性就定为阳性。;;谢谢Thank You