女性生殖道感染性疾病诊治新进展-课件,幻灯,PPT.ppt

宁夏医科大附属总院 ;阴道的防御机制 阴道炎的发病机制及治疗方法 阴道炎治疗中存在的问题 理想的治疗药物 宫颈炎 盆腔炎;阴道天然防御系统的构成;阴道天然防御系统的构成;;在正常阴道菌群中，以乳酸杆菌占优势 乳酸杆菌产生H202 健康妇女的分离率可达50%～80%;;;雌激素是防御系统中的重要因素;;;;女性生殖器的感染可以是外来的病原体，也可以是原寄居于阴道内的病原体 正常情况下，阴道菌群处于生态平衡状态 菌群失调后，一些内源性菌（如念珠菌）可成为致病菌，引起阴道感染;采样;阴道清洁度检查;阴道清洁度检查;滴虫性阴道炎;阴道毛滴虫;诊断要点;显微镜检（湿片）;滴虫性阴道炎患者的液基图片;革兰染色下的滴虫;滴虫阴道炎的治疗;治疗中的注意事项;特殊处理;外阴阴道假丝酵母病;外阴阴道假丝酵母病;发病率;VVC--好发因素;VVC--诊断要点;VVC--显微镜检;真菌培养;VVC--分类;严重VVC-症状体征评分;单纯性和复杂性VVC的特征;单纯性VVC--治疗原则;单纯性VVC的治疗;单纯性VVC的治疗;严重VVC治疗;严重VVC治疗;复发性VVC;RVVC;RVVC;RVVC治疗原则;RVVC强化治疗;RVVC维持治疗;RVVC维持治疗;妊娠期VVC;妊娠期VVC;异常宿主;非白色假丝酵母菌VVC;细菌性阴道病;细菌性阴道病;均匀一致的量较多的稀薄白带 阴道粘膜无红肿或充血等炎症表现 无滴虫、念珠菌或淋菌感染 清洁度多为I度;BV--诊断标准;BV诊断;Nugent评分;诊断标准为： ≥ 7 分为BV；4～ 6 分为临界范围；0～ 3 分为正常。;BV的治疗;BV的治疗;未及时查出明确病原体的阴道炎 经验治疗缺乏针对性;;虽然暂时杀死了致病菌，但受损的阴道防御机制没有修复，或遭到了进一步破坏;;;;氯喹那多：广谱，快速，强效;氯喹那多：广谱，快速，强效;氯喹那多药物浓度在 2.12mcg/ml 到 200mcg/ml之间，对G＋细菌有杀灭作用 氯喹那多药物浓度在3.2mg/ml时，对G－细菌有杀灭作用 较对G＋细菌杀菌活性弱 氯喹那多对白色念珠菌显示强大杀灭作用;特殊分子结构(雌二醇的二醚氧化物) 使普罗雌烯不能通过阴道上皮吸收入血;可促进女性外阴、阴道及宫颈上皮粘膜细胞的分化和成熟，促进细胞合成分泌糖原，同时促进阴道乳酸杆菌的再生，产生乳酸，恢复阴道内环境 打破感染-损伤-再感染的恶性循环，恢复阴道营养环境，重建阴道正常生态系统，防止炎症复发 特殊的分子结构使其不被皮肤及阴道上皮细胞吸收，因而具有严格的局部作用;;;相关药物：;性激素在育龄妇女阴道的自然防御系统中扮有重要角色 目前的阴道炎治疗更侧重于杀灭致病菌，但是忽略了对阴道防御系统的修复 更有相当的数量的混合性感染被忽略，造成阴道炎久病不愈或反复发作 即可广谱杀菌，又能有效修复阴道的防御系统的新型药物，是一个可以减少阴道炎复发的理想药物;前言;第五节 宫 颈 炎;致病微生物;临床表现 ;宫颈炎症的初步诊断 ;宫颈炎症的初步诊断;宫颈炎症的初步诊断;致病原检测;宫颈管分泌物涂片检查： 窥器暴露子宫颈, 用棉球擦去表面的分泌物, 取长杆棉试子插入宫颈管1厘米, 停留约30秒, 旋转一周, 取出棉试子涂片革兰染色镜检, 见到白细胞内有肾形、革兰阴性双球菌，若见多数（6对以上）白细胞内革兰阴性双球菌时可诊断。;致病原检测;致病原检测;致病原检测;宫颈炎的治疗策略 ;宫颈炎的治疗策略;宫颈炎的治疗;宫颈炎的治疗;注意事项;随访;对慢性宫颈炎的新观念;宫颈柱状上皮外移;宫颈柱状上皮外移; 第六节 盆腔炎;中国盆腔炎性疾病诊治草案;PID的诊断;PID的诊断; PID的诊断;PID的高危因素;PID的并发症;PID的并发症;PID的并发症;PID的并发症;PID的并发症;PID的并发症;PID – 主要致病原; 淋球菌和沙眼衣原体分别占PID病原体的53%和31%。;PID的治疗;经验用药;选择抗生素时注意;静脉给药A方案;静脉给药B方案;静脉给药;静脉给药替代方案(1);静脉给药替代方案(2);非静脉药物治疗;非静脉药物治疗A方案;非静脉药物治疗B方案;非静脉药物治疗B方案;手术治疗指征;手术应抓紧进行，以全子宫双附件切除为宜，以求彻底。但对年轻或未生育病人，在病变处理允许的情况下，尽量保护另一侧卵巢和输卵管的解剖和功能。术后放置引流。; 性伴侣治疗;性伴侣治疗