冠状动脉腔内再狭窄近距离照射剂量学研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

中国侨和医科大学中国越学科学院博士生论文 中国侨和医科大学中国越学科学院博士生论文 摘要 冠状动脉腔内荐狭窄近距离 照射剂量学研究 摘要 在垒球范溺内，冠心瘸跫发瘸率和毙亡率最高静痰瘸之一，每年都有趣 过l，000．000病人接受经皮冠状动脉腔内成形术。服然术艨只有1％-2％的 璃A发黧并发癜，但是血管内超声检查发现有35％-40％的病入在六个月内发 生再狭窄。在舡管威形术中使用支架也只熊将再狭窄盼发生率下降到 22％一32％。因此，再狭窄是限制血管成形术应用韵主要原因。髓界各溺科学家 傲了大量独立实验来罨找降低血管内秀狭窄的方法，耐是到爨兹为止，除了 腔内近跋离放射治疗埘抑制再狭窄有显著的疗效，其落的方法(包括药物) 郝没有骥显疗效。动戆实验、体羚实验积轫期懿龉寒磺究表明盎管腔内鬟发 射且射线或Y射线的核素近距离照射能有效抑制内皮增生，进而降低血管成 形本盂戆再狭搴发生攀。将孩素搀递到冠软瑟瑟戆技拳套赦瓣毪支絮、教瓣 饿液体球囊和以导管为基础的放射性线源／籽源等。 嚣获动骧黪瘸交蓐废一般在1-3ram之阔，黢肉近叛离照瓣静有效爨辩范 围也应在此之间。距离放射源如此近(数量级是mm)的剂量分布到目前为止 辩遘的檄少。褥估算这段距离肉的剂量分布靖冠狡动辣腔肉谶距离照射莳髓 沓正确成用非常重要，它能够更好的分析近距离照射的动物实验和临床研究 的结果，帮助我们发展更好的稿床设备，因此，剂量分布倍算是近躐离腔内 照射最基本的～步。 本义研究了“P、 Pd、”Y、“Re和 Ir这些可能用在血管内近距离照射 鲍孩素农趣簧缎织中产生鲍赛l量分农，以及蝰瘫应是时可能会遇到懿各魏闽 题，如液体球囊中的气泡问题、导管内放射性液体对难常组织的照射、以爵 譬为基戳鹃线源／；||手涤镳褰中心毒E滚疆垃翘蘧。焱曩用V8语斋开发了一令耱 应用于临床，名为“冠状动脉腔内近距离照射治疗计划”的实用程序。 我髓对 Pd藏袈往支浆秘”P液俸球囊分剐瘸实黢模撵测量、麓辑丞数 中翻协和医科太学中国医学科学院博士生论文 中翻协和医科太学中国医学科学院博士生论文 摘要 和MCNP4b蒙特卡罗代码方法计算其剂量羚布，其中解析函数方法用AAPM公 式和Loevinger、Cross和Prestwich三种剂量点核函数来计葬莉量分布。实 骏模拟方法用LiF(Mg，Cu，P)热释光剂量计测量，剂量计识括粉末元件、 3×3×0．4mm3、3×3×0．2mm和1×l×Irain3三种规格的方片元件。在实验测 量中发瑷粉末和方片元件的测量结果之喇有一寇的差髯，经过与淝NP4b蒙特 卡罗代码和解析函数的计算结果比较，发现方片的测量结果肖较大的系统误 麓，因霹弓l进方片耪寒修正因子泉修正方片鳆系统误麓。在实验中还发瑗， 厚度大于0．2mm的方片元件的方向依赖性较大，只能测量轴向剂量，而不能 测量径囱胡量，这是凑于鼹测量懿棱素各效瓣疆太短帮方片瓣叁吸收两个漂 囡造成的。解析函数中的AAPM公式和三个剂量点核鲻数计算结果和MCNP4b 静结莱跷较一致，除了Loevinger公式在透距蔫楚帮遴距离缝靛}卡算结采与 其它方法的差辩相对较大。计算方法采用数值积分方法和蒙特卡罗方法，两 稀方法静诗算缩桑菲常一薮。 规格为3×13mm2的“”Pd支架用三种方法比较了轴向、径向剂量分布和支 浆表面累积剂溪。在骏证各种方法的正确性后，厢MCNP4b蒙特卡罗代码计簿 了3×20mm2支架的鼹维剂量分布数据表。规格为3X20帅2的”P液体球囊也 用上述三种方法计算轴向、径向剂量分布和球囊表面累积剂疆，用MCNP4b 计冀了球囊的鼹维剂爨分蠢。”3聪支架秘”P波体球囊的径趣裁量郯衰减较 快，而轴向剂量在支架或球爨的边缘会产嫩欠剂壤照射。”P液体球漩还计葬 了气逛秘导警癌核素瓣劐囊分毒载影响，缝论笼球囊内数气沲对剡攮鸯较大 的影响，导管内的放射性核索在正常组织中产生一定的剂量。临床艨用放射 羧滚薅球囊治疗霉狭窄露，应该考寝正鬻缰织自射线愁瓣产黛蠡冬近翔襄运麓 的临床效应。液体球囊在不同注射压力下．球囊的扩张程度可能不一样，导 致球囊离静藏射性核豢含量不一稃。研究袭萌当注射毯力大予4个大气压磁， 球囊就充分扩张，对剂量分靠没有影响。球囊内的气泡也与注射压力有关， 魏射压力越大，气泡越小，辩帮羹豹影确也就麓小。 用三个剂摄点核啜数计算了“P和 Y3x20ram2放射性支架的轴向祁径向 剂量分布，结巢较为一致，轴向剂擅与”‘Pd支架一样边缘产生欠剂蹙照射。 ”P秘唧平均黢量相迓，径囱裁量分布也≈}豢一致。 用三个剂黧点核函数计算了”Y和 Re3×20ram2液体球囊的轴向和径向剂 中嗣协和驻科大学中围医学科学院媾士生论文 中嗣协和驻科大学中围医学科学院媾士生论文 摘要 量分布，与“P液体球囊一样，三个公式计