常用B-内酰胺类抗菌药物.pptVIP

　 头孢类抗菌药物应用及对比 　　　 β-内酰胺类抗菌药物的分类及对比 ? 代表药物 G+菌 G-菌 铜绿 肾毒性 酶稳定 主要用途 临床应用 一代 头孢噻吩（先锋1号） 头孢噻啶（先锋2号） 头孢氨苄（先锋4号） 头孢唑啉（先锋5号） 头孢拉定（先锋6号） 头孢硫脒 、头孢羟氨苄 ? +++ ? + ? — ? ++ ? + 耐青霉素的葡萄球菌感染 耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。 二代 头孢孟多、头孢呋辛、头孢美唑、头孢克洛头孢尼西钠 ++↓ ++↑ — + ++ 产酶耐药的G-杆菌感染；部分厌氧菌高效 敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等。 ? ? 三代 头孢克肟? 头孢噻肟 头孢曲松（菌必治） 头孢他定（复达欣） 头孢哌酮头孢他美酯 、头孢米诺钠 ? ? +↓ ? ? ++ +↑↑ ? ? +++/+ ? ? — ? ? +++ 重症耐药的G-杆菌感染；.对厌氧菌及革兰阴性菌较强 敏感菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假单胞菌感染等。其中“头胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。 四代 头孢匹罗 头孢吡肟 +++↑↑ ++++ ↑↑ +++ — ++++ 广谱、高效 主用于难治感染。革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。 泰能 非常广谱抗菌素可杀灭绝大部分革兰氏阳性和革兰氏阴性的需氧和厌氧病原菌。 ? ? 功能主治 常用剂量 儿童 用药 老年 用药 特殊不良反应 头孢唑林 中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染 尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。 成人0.5～1g次，q12h-q6h 严重感染6g/日，q12h-q6h 儿童：50-100mg/日 q12h-q8h 早产儿及1月一下 按肾功能适当减量 ? 头孢美唑 １、足量可进入炎症脑脊液中，以治疗化脓性脑膜炎。 ２、呼吸系统感染、肺炎、支气管炎、胆道感染、腹膜炎、胆道感染、泌尿系感染、妇产科细菌感染、皮肤软组织感染及手术后预防感染等。 1.成人：1-2g\日，q12h。 2.重度感染：4-6g\日，q12h-q6h]。 3.儿童：轻至中度感染：2-12岁每日25-100mg/kg，q12h-q6h 2 缺乏VK有出血倾向 双硫仑唑样反应 头孢哌酮钠舒巴坦 急性上呼吸道感染,尿路感染,腹膜炎,胆囊炎,败血症,蜂窝组织炎,盆腔炎,子宫内膜炎,淋病,性病科,妇产科,传染病科,消化内科,普外科,肾病内科,呼吸内科 1.成人：1-2/日 q12h,舒巴坦的总量每日不宜超过4克。 2.儿童20-40mg/KG 日 q12h-q6h 3.婴儿80mg/KG q12h ? 无 ? 头孢他定 对绿脓杆菌作用较强。用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、胃肠道、胆道及腹部感染，以及严重感染如败血症、菌血症、腹膜炎等疾病 成人，0.5～2g/次，q12h-q8h 婴儿、儿童，每日30～100mg/kg，q12h-q8h ? 65岁减量 双硫仑唑样反应 头孢曲松钠 敏感致病菌所引起的各种感染，特别是重症、危症和其它抗生素治疗无效的病例。如：肺炎、支气管炎、肺化脓症和脓胸。耳、鼻、喉感染。肾脏及尿道感染。败血症。脑膜炎。手术前感染的预防。骨、关节、软组织、皮肤及伤口的感染和烧伤感染。腹部感染，包括腹膜炎、胆管及胃肠道感染。生殖器感染，包括淋病。 1.成人常用量：1-2 q24h 0.5-1q12h 日4 2.小儿20-80/mg日q24h 新生儿禁用 重度肾功能不全减量 双硫仑唑样反应 头孢吡肟 包括下呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨髓炎、败血症及其他严重全身感染； G+ 及G-菌感染如金黄色葡萄球菌、链球菌及绿杆菌、克雷白氏菌、流感嗜血杆菌引起的肺炎，菌血症，败血症等。 1.成人常用量：1-2 q12h 2.2月龄-12岁40mg/KG q12h 2月龄儿童慎用 ? 头孢吡肟可引起尿糖试验假阳性反应。 泰能(亚胺培南和西司他丁钠) 非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。腹腔内感染、下呼吸道感染、妇科感染、败血症、泌尿生殖道感染、骨关节感染、皮肤软组织感染、心内膜炎 成人：1~2/天，q8h-q6h。 中度感染1/次，q12h。 儿童15mg/KG/次 q6h 3月龄儿童慎用 老年人减量 ? 肾功能正常和体重≥70公斤*的成年病人使用本品静脉滴注的剂量安排(详见说明书) 感染程度 剂量 (亚胺培南毫克) 给药间隔时间 每日总剂量 轻度 250毫克 6小时 1.0克 中度 500毫克 1000毫克 8小时 12小时 1.5克 2.0克 严重的敏感细菌