自闭症-安泰医院.PDF

文/楊文中安泰醫療社團法人安泰醫院職能治療師 自閉症( Autism ) 什麼是自閉症? 自閉症是一種先天腦部功能受損傷而引起的發展障礙，通常在幼兒二 歲半以前 就可以被發現。自閉症患者從小開始便表現出語言理解和表 達的困難、難與身 旁的人建立情感、對各種感官刺激的異常反應及一 成不變難以更改的固定玩法 與行為等和一般兒童不同的特徵。自閉症 的特徵會隨著年齡、智商及自閉症的 嚴重程度而不同。 成因 自閉症不是由於父母的養育態度所造成，它的成因目前醫學上並無定 論，很可 能是多方面的因素造成腦部不同地方的傷害。至於可能造成 自閉症的因素，則 有下列幾項： 一、遺傳的因素 20%的自閉症患者中，他的家族可找到有智能不足、語言發展遲滯和類 似自閉 症的。此外，自閉症男童中約10%有X 染色體脆弱症。 二 、懷孕期間的病毒感染 婦女懷孕期間可能因德國麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎兒的 腦部發育 受損傷而導致自閉症。 三、新陳代謝疾病 如苯酮尿症等先天的新陳代謝障礙，造成腦細胞的功能失調和障礙， 會影響腦 神經訊息傳遞的功能，而造成自閉症。 四、腦傷 包括在懷孕期間窘迫性流產等因素而造成大腦發育不全，生產過程中早產、難 產、新生兒腦傷，以及嬰兒期因感染腦炎、腦膜炎等疾病造 成腦部傷害等因素， 都可能增加自閉症機會。 盛行率 每一萬個人之中約有5 名，男女的比率約為4 ：1 。 自閉症小朋友的特徵 語言和溝通的障礙： 他們可能是沒有語言或遲滯，特殊的語言用法，例如重覆問話者的部 分或全部 問話內容；背誦出曾聽過的廣告詞、話、歌曲等；「你」、 「我」、「他」分不清 楚。即使隨著年齡增長語言溝通有些進步，其 對話也呈現機械式地將所背的回 答出來。自閉症相對於其他能力有較 佳的記憶性，但理解、抽象、推理能力有 缺陷。 人際互動的障礙： 無法與他人建立人際關係，某些自閉症在襁褓時即被發現玩自己的手 腳、發呆、 文/楊文中安泰醫療社團法人安泰醫院職能治療師 對人沒反應也不喜歡人抱。眼晴不看人，甚至躲避視線的 接觸，不理人，視而 不見，聽而不聞，不怕生人，沒有明顯分離焦慮 ，即使遇到挫折也不會主動尋 求慰藉，外出時，自己走自己的，甚至 不會回頭找父母，不和別人一起玩，頂 多只是跑跑跳跳而己。 玩耍與活動的特徵： 出現重覆性行為或有固定特殊的玩法，無法玩有規則的遊戲。另外也 會出現咬， 舔，撕，丟，聞東西，或是觸摸某些物品，斜眼看物，凝 視反光，霓紅燈或旋 轉物。除玩法固定外，也會有固定化、儀式化的現象。 檢測 克氏行為量表－切截分數為十四分，十四分以上為疑似自閉症 從不 偶爾 經常 1 不易與別人混在一起 2 聽而不聞、好像是聾子 3 強烈反抗學習譬如拒絕模仿說話或動作 4 不顧危險 5 不能接受日常習慣之變化 6 以手勢表達需要 7 莫名其妙的笑 8 不喜歡被人擁抱 9 活動量過高 10 避免視線接觸 11 過度偏愛某些物品 12 喜歡旋轉東西 13 反覆怪異的動作或玩 14 對周圍漠不關心 加權 0 分 1 分 2 分 總分 自閉症的教育與治療 文/楊文中安泰醫療社團法人安泰醫院職能治療師 遊戲治療 : 遊戲療法（play therapy ）是基於心因論的一種心理治療方式。對於 兒童無法完全明確的使用語言表達及理解的情況下，治療者用兒童能夠以身體機 能表達心理面的遊戲取代語言作為溝通的方法。在遊戲的過程中，兒童可了解人 我之分離，並學習人際社交技巧，培養社會適應力。遊戲治療的目的就是藉遊戲 的特質發揮兒童本身的自我治癒力，以抒發內在的情結，使人格得以正常發展。 行為療法 : 行為療法是自閉症教育治療中最常被採用且有效的方法。其乃是應 用個體自發性的反應行為，及所謂的操作制約，來改善與去除自閉症狀與不適應 行為或者形成適應行為與日常生活自理及專業技能。 感覺統合療法 : 感覺統合失常乃是由於腦功能障礙，無法將人類的視覺、聽覺、 觸覺、前庭覺及肌肉關節動覺等五種基本感覺的刺激加以統合並適切反應。感覺 統合療法的目的即在於提供以上幾種感覺刺激的輸入，並適當的控制，讓孩童依 內在驅策力引導自己的活動，自動形成順應性的反應，藉此促成這些感覺