广西地区慢性心力衰竭中医证治文献研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进 原创性声明 本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进 行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、 数据、观点等，均己明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外，不 包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究 成果做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。 本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名：．兰垄盈 Et 期： 趁匝￡。盐． 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解广西中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意 学校保留并向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许论文 被查阅和借阅。本人授权广西中医药大学可以将学位论文的全部或部分 内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段 保存、汇编学位论文。 (保密论文在解密后遵守此规定) 论文作者签名： 查荔!盈 导师签名： f杉 日 期： 珈Is：x：丛 Et 期： 丛!篁：釜!噬 万方数据 广西地区慢性心力衰竭中医证治文献研究 广西地区慢性心力衰竭中医证治文献研究 中文摘要 目的：本研究是对广西地区慢性心力衰竭中医证治文献进行科研 设计质量分析。依据DME方法学和Cochrane手册推荐的随机对照试验的 质量评价标准制定《慢性心衰文献资料提取表》和《文献质量评价表》。 文献选用截至2014年5月以前发表和收录在国内外各医学期刊及网络数 据库上的广西地区中医药治疗慢性心力衰竭的临床研究文献进行系统评 价，并总结证候类型、证候要素的分布规律，对符合条件的随机对照试 验进行Meta分析，从而客观评价我国广西地区中西医结合治疗C盯临床 研究的方法学质量和临床疗效，筛选优势治疗方案，为建立广西区域性 CHF中医治疗规范化技术方案提供可靠的科学依据。 方法：①系统评价在计算机上检索从1980—2014年的临床研究文 献，按纳入、排除标准纳入文献，根据DME方法学制定规范、统一的《慢 性心力衰竭文献资料提取表》，《文献质量评价表》对入选文献进行资料 提取和质量评价。建立Access数据库，应用Excel进行求和、排序处理， 用SPSS 13．0软件进行统计学分析。②证候要素分布规律在计算机上检索 从1980—2014年的临床研究文献，按纳入、排除标准纳入文献。按照资料 提取表和证候要素提取标准进行数据提取。建立Access数据库，应用Excel 进行求和、排序处理，用SPSSl3．0软件进行统计学分析。@Meta分析在 计算机上检索从1980．2014年的临床研究文献，按纳入、排除标准纳入文 献。根据资料提取表和质量评价表对入选文献进行数据提取。运用 RevMan5．2软件进行Meta分析。 结果：①系统评价在131项纳入研究中，明确诊断标准的1 16篇 (88．54％)，有辨证分型的32篇(24．43％)，有疗效标准的123篇(93．89％)， 万方数据 明确规定观察结局指标的89篇(67．94％)，随机对照试验108篇(82．44％)， 明确规定观察结局指标的89篇(67．94％)，随机对照试验108篇(82．44％)， 对数据进行统计学分析的1 19篇(90．84％)，不良反应报告的47篇 (35．88％)，随访报告的8篇(6．11％)。②证候要素分布规律在131项纳 入研究中，包含样本量10415侈0，归纳整合得到16个证候类型，9个证候 要素。最常见的证型频次由高到低依次为：气(阳)虚血瘀水结证，气 (阳)虚血虚证，气阴两虚血瘀证，阳虚水泛证，血瘀证，心肾阳虚、 血瘀水停证，气阴两虚证，心脾肾阳虚水泛证，-t5脾肾阳虚证等。9种证 候要素以气虚、阳虚、阴虚是慢性心力衰竭的本虚性证候要素，血瘀、 水饮、痰浊是该病主要标实性证候要素。@Meta分析共纳入19个试验。 Meta分析结果：试验组对患者的左室射血分数仞0．00001)以及每搏输出 量⑦O．oooo])均有显著改善，对患者6min步行试验及总有效率的疗效优 于对照组p=O．005；pO．0000 1)。 结论：广西地区慢性心衰证候要素分布有一定的趋向性。Meta分析 结果示中西医结合方法治疗慢性心衰的疗效优于单纯西药常规治疗。纳 入研究文献质量普遍较低，随之所产生的偏倚无法评估，因此现有的研 究结论尚不能十分令人信服。尚需积极开展更多严格设计的大样本、多 中心的高质量长期随机对照试验加以证实。 关键词中医，广西，慢性心力衰竭，系统评价，证候要素，Meta 分析 万方数据 Traditional Traditional Chinese Medicine Syndromes and Treatment of Chronic Heart Failure Lit