广东省三市贫困人口社区医疗救助及筹资研究-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

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复且大学硕|。研究生论文 复且大学硕|。研究生论文 广东省三市贫困人I]社区医疗救助及筹资研究 摘 要 贫困一一当今世界关注的热点。全世界都在为了消除人类贫困而做着共同的努 力。大环境背景下,我国的扶贫37_作也已取得了不菲的成绩:贫困人数的迅速减少 以及社会救助体系的不断完善都为工作的顺利开展铺垫了基础。随着经济体制转轨 和社会结构转型的“两个转变”,随之引来了新问题的产生:城市贫困。近几年的基 尼系数明确表明了城市贫困的隐患来之迅猛并有扩大趋势,从其特点来看,甚至有 着更为恶性的影响。在承认这是社会进步不可避免的产物同时,必需要得到社会的 足够重视和具体措施。 贫困与疾病之间的双向作用使得贫困人群时刻都面临着疾病的困扰并有可能因 此而陷入无穷的恶性循环,加上贫困人群在卫生服务的需求和利用方面本身就处于 劣势,因此在给予贫困人群基本生活的保障之外,不能忽略了这部分人民的医疗需 要。医疗救助有其实行的必要性。 鉴于社区卫生服务在我国的发展是近几年的热点,目前在全国范围内都逐步普 及并相应得到了各地政府部门的正视并投入。由于社区卫生服务宗旨是融“医疗、 预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”六位一体的综合、连续、有效 的服务,在发展的探索过程中也逐渐得到了广大群众的支持和接受。“小病进社区” 已渐成为合理的就诊流向。在社区开展的都是一些“成本效果好”的服务以及有着 “方便、快捷、价廉”的特色基础上,本研究创新之处在于设想将贫困人群的医疗 救助工作和社区卫生服务结合起来,将救助工作归属在社区统一落实,便于管理。 本研究测算出的医疗救助金可以为当地政府提供参考性意见。 本研究选取了广东省的三个城市:省会广州I、地级市顺德和县级市东莞。每个 城市都随机选取了3个区共3000户家庭作为入户,调查了家庭所有成员的社会学特 征以及在2001年的医疗需求和利用情况,此外还对户主进行了一系列关于社区卫生 服务的意向性调查。在分析中,为了最终可以界定出需要救助的人群,首先研究了 贫困线的确定,将所有的人群分成了三大类:绝对贫困、相对贫困和一般人群,通 过对疾病经济风险的测算以及需求不能转化为利用原因的分析,为研究确定救助人 群以及救助金的测算提供了数字和理论上的依据。通过入户调查,得到了以下一些 研冤结果: 1.绝对贫困、相对贫困和一般人群家庭的平均月收入分别为6 6 0.7 7元、1 01 4.9 6 元和28 51.1元。贫困家庭疾病方面支出是继生活费之后的第二大支出,绝对贫 困人群平均将近1/4的高比例(22.84%),一般家庭却是丈t-b-娱乐占第二位,疾 病支出只占9.1 7%。 复日大学硕i一研究生论文 复日大学硕i一研究生论文 广东省三市贫困人口社区医疗救助及筹资研究 2.贫困人群住院率在4%左右,首选的住院机构级别要低于一般人群;两周患病率 为11.1%,患病就诊率为74.6%,社区卫生服务机构已成为A,.40门诊首选(5 0 %)而费用却只有其他高级别医院的1/5左右。未就诊原因中,贫困人群有5 0 %的比例是由于经济困难的阻碍(显著高于一般人群的1 7.3%)。 3.通过对.z.40卫生服务需求与利用程度的单因素和多因素分析:年龄、文化程度及 身体状况是影响人群对卫生服务利用的主要因素。 4.在对家庭调查的经济困难原因中显示:绝对贫困家庭最主要的困难是由于失业、 下岗而导致的最基本生活难以保证,而相对贫困家庭却是由于疾病而导致的因病 致贫。 5.在发生服务利用方面:就家庭月门诊支出来说,平均有24.5%的收入要用在医 疗方面,住院支出竞高达48.7%,远远高于一般家庭的支出份额(7.01%和 8.77%)。同样,绝对贫困家庭的疾病经济风险度也分别是相对贫困和一般家庭的 4.89倍和3.05倍(差别有显著性意义)。 6.社区卫生服务成为人群患病后的首选,满意度在40%,对于社区常见服务项目: 上门服务、体检、健康咨询、设立家庭病床以及疫苗接种,人群都给予了大部分 的肯定和费用支持。但是从目前社区卫生服务供给的情况看,无论在服务项目种 类还是服务人次数方面都是欠缺的,看来要达到普及的程度,一方面在加强对需 方进一步的宣传教育同时,也要从供方自身出发,多提供服务渠道和次数,使老 百姓真正受益。 7.广东省目前的社区卫生服务工作进展很快,深圳宝安区的先例给各城市提供了不 少理论和建议,当地政府已经将社区卫生服务的发展纳入重点工程,以做到进一 步普及。此外,省低保工作也得到完善,近几年的低保金额度、享受人数比例都 在逐步增加。 8.本研究从两方面界定因贫致病救助人群:分析中的收入比例法,即按照人均年收 入的最低5%划定:三个城市分别为44.4、1.8 3和25.6万人:若按照低保线: 三个城市分别为1 30.8

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