糖尿病围手术期,的临床处理.pptVIP

糖尿病患者围手术期的管理  主要内容： 概 述 术中处理 术后处理 一、概 述 糖尿病患病率和手术率 糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的非传染性疾病之一，根据国际糖尿病联盟统计，2011年全球糖尿病患者已达3.7亿，估计到2030年全球将有近5.5亿糖尿病患者。 2007至2008年中华医学会糖尿病分会在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查结果显示：我国20岁以上糖尿病患病人数超过7000万，并且以每天至少3000人的速度增加，糖调节受损人数会更多。 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者，有些手术是与糖尿病的并发症相关，如肾移植、截肢和溃疡的清创等； 25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术； 接受外科手术的中老年患者中，有10%-15%为糖尿病患者； 急诊手术病人23％合并高血糖； 机体对疾病的应激反应 循环中应激激素水平的增高，拮抗胰岛素作用 （儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素、生长激素等） 分解代谢增强、肝糖异生增多、脂肪分解加速  血 糖  胰 岛 素  FFA、酮体、 乳酸 免疫功能异常 细胞损伤/凋亡 血管炎症 缺血/梗死 组织破坏 酸中毒 延长住院时间、增加死亡率  ROS  NF-kB  细胞因子及介质 感染扩散 AGEs  糖尿病+手术：内患外忧雪上加霜 糖尿病患者围手术期