第四节影响药物作用的因素与临床合理用药.pptVIP

抗菌药物在不同动物的半衰期（h） 一、影响药物作用的因素 2、动物方面 生理因素 不同年龄、性别、怀孕和哺乳期动物对同一药物的反往往有一定差异， 这与器官机能、组织功能状态，尤其与肝脏药物代谢酶系统有密切关 系。 初生动物肝功能不完全，肾功能较弱；老龄动物肝肾功能也退化，可能 影响药物的生物转化和排泄，从而引起药物蓄积、延长半衰期，增强药 物作用，甚至引起毒性反应 怀孕动物滥用药物可能引起流产，哺乳期动物滥用药物可能影响幼畜发 育，或残留于乳汁中危害人体健康。 一、影响药物作用的因素 2、动物方面 病理因素 药物的药理效应一般都是在健康动物试验中观察到的。而动物在病理状 态下对药物的反应性可能存在一定程度的差异性。一些药物在疾病状态 下作用显著，而在健康状态下无明显作用。如解热镇痛药能使发热动物 降温，而对正常体温无影响；洋地黄对充血性心力衰竭有很好的强心作 用，而对正常功能的心脏则无明显作用。 严重肝、肾功能障碍，可能影响药物的生物转化和排泄，从而引起药物 蓄积、延长半衰期，增强药物作用，甚至引起毒性反应 一、影响药物作用的因素 2、动物方面 个体差异 在基本条件相同的情况下，同种动物的不同个体对同一药物 的反应存在量或质的差异，称个体差异。 给予同种动物不同个体相同的药物，有少数个体可能特别敏感，应用小剂量可产 生强烈反应甚至中毒称高敏性；另有少数个体可能不敏感，称耐受性。人体之间 的差异性，在最敏感与最不敏感之间约相差点10倍剂量。 动物对药物的个体差异还表现为生物转化过程的差异，药物代谢酶（尤其是细胞 色素P-450）的多态性是其主要影响因素。 药物在特异质（idiosyncrasy)个体还可能表现为质的差异，如变态反应。 一、影响药物作用的因素 3、饲养管理与环境因素 饲养管理 动物机体的功能状态与药物作用有着密切的关系，因此，饲养管理水平 和环境可通过影响机体的健康状态、免疫力而对药物的效应产生直接或 间接影响。因此，患病畜禽在用药治疗时，应配合良好的饲养管理，加 强病畜的护理，提高机体抵抗力，使药物的作用得到更好的发挥。如： 用水合氯醛麻醉后的病畜，苏醒期长，体温下降，应注意保温，给予易 消化的饲料，使患畜尽快恢复健康。 环境因素 环境生态条件对药物作用也能产生直接或间接的影响，如饲养密度、通 风情况、厩舍的温度和湿度、光照等均可导致环境应激反应，影响药物 效应。 * * 节影响药物作用的因素 与临床合理用药 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 2、动物方面 3、饲养管理和环境因素 二、临床合理用药 1、合理选药 2、合理用药 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 药物的理化性质与化学结构 剂型 剂量 给药方案 联合用药 重复给药 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 1）药物的理化性质与化学结构 药物的脂溶性、pH、解离度、溶解度、旋光性及化 学结构均能影响药物的作用。 2）剂型 兽医临床常用药物剂型按其形态可分为： 液体剂型——注射剂、溶液剂、搽剂等 固体剂型——散剂、片剂、颗粒剂、丸剂等 半固体剂型——软膏剂、糊剂等 气体剂型——气雾剂、喷雾剂等 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 2）剂型 药物剂型不同，可影响药物作用的性质、大小、快慢和部 位： 改变药物作用的性质 剂型不同，给药途径不同，如硫酸镁内服为泻下作用，注射为抗惊厥作用。 影响药物疗效和毒副作用 如平喘药氨茶碱注射剂和片剂可兴奋心脏导致心率增加，栓剂可减轻对心脏的不良反应。 影响药物作用的潜伏期和持续时间 速效制剂：注射剂、吸入气雾剂等；慢效制剂：片剂、丸剂、透皮剂等；缓释制剂；控释制剂 靶向作用 如脂质体、微球、微囊 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 2）剂型 同一药物，同一剂型，制剂工艺不同，可影响药物的生物利用度，进而影响药物疗效。有报道不同药厂生产的地高辛片在血液中的浓度可相差4-7倍。 同一药物，同一剂型，同一药厂用相同工艺生产的制剂，生产批号不同，其生物利用度也可能不同。 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 3）剂量 多数药物的作用或效应在一定范围内随着剂 量的增加而增强。 效应：催眠 → 镇静→抗惊厥→麻醉 巴比妥类药物 剂量：小 大巴比妥类药物 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 3）剂量 少数药物随着剂量的不同，作用性质会发生变化。 效应：健胃 泻下 人工盐 剂量：小 大 应根据兽药典、兽药