第四节周围神经系统疾病课件.pptVIP

因面肌瘫痪后常松弛无力，故病后即进行局部按摩。方法：对镜有手紧贴于瘫痪侧面肌上做环形按摩，每日三次，每次10-15分钟，以促进血液循环。 当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动，以促进瘫痪侧早日康复。? 功能训练： 心理护理： 三、多发性神经病 又称多发性神经炎、未梢神经炎和周围神经炎，是表现为四肢对称性感觉障碍、下运动神经元障碍和（或）自主神经障碍的综合征。 病因及发病机制 1、感染 2、中毒 3、营养缺乏或血管炎 4、炎症性病变或血管炎 5、某些恶性肿瘤及遗传性疾病 临床表现 与病因、发病形式、受累程度相关。 1、感觉障碍 2、运动障碍 3、自主神经功能障碍 护理诊断 生活处理缺陷 与周围神经损害秘致肢体远端乏力和感觉异常有关。 知学改变 与周围神经功能损害有关。 躯体移动障碍 与周围神经损害、肌无力、肌萎缩有关。 护理措施 1、饮食护理 2、生活护理 3、康复护理 4、健康指导 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病 (AIDP) 概念 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病 (acute inflammatory demyelinating polyneuropathies, AIDP): 又称格林-巴利综合症(Guillain-Barre syndrome, GBS)，以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞浸润的自身免疫病。 流行病学 年发病率为0.6~1.9/10万 男略多于女 16~25岁，45~60岁为两个高峰。 * * 周围神经疾病 disorders of peripheral nerves 12对颅神经（嗅、视N） 31对脊神经 周围自主神经系统 感觉障碍 运动障碍 自主神经障碍 反射减低或丧失 周围神经系统 常见临床表现 脑神经疾病 三叉神经痛 特发性面神经麻痹 脊神经疾病 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 周围神经疾病 三叉神经痛 三叉神经痛 一种原因未明三叉神经分布区内的短 暂而反复发作的剧痛。(trigeminal neuralgia) 病因与发病机制 病因不清，可能为致病因子使三叉神经 脱髓鞘而产生发作性放电 三叉神经痛临床表现 多见于40岁以上。 三叉神经分布区内无先兆性的出现电击样、针刺样、刀割或撕裂样短暂剧烈疼痛，持续1-2分，重者伴痛性抽搐。 病侧面部有扳机点。患者不敢刷牙，洗脸，吃饭或谈话等，以至情绪低落。 病程呈周期性，一般无阳性体征。 诊断要点 诊断 根据部位、性质、“扳机点”、无阳性体征。 鉴别诊断 牙痛、继发性三叉神经痛、舌咽神经痛等。 护理诊断 疼痛：面颊、上下颌及舌疼痛 与三叉神经受损有关 护理措施： 减少刺激因素： 心理支持： 用药护理： 因面肌瘫痪后常松弛无力，故病后即进行局部按摩。方法：对镜有手紧贴于瘫痪侧面肌上做环形按摩，每日三次，每次10-15分钟，以促进血液循环。 当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动，以促进瘫痪侧早日康复。? 特发性面神经麻痹 facial neuritis 概念 特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy) 简称面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。 病因病理:未完全阐明 受冷、病毒感染、自主神经不稳 神经缺血水肿 压迫面神经 面神经水肿和脱髓鞘、轴突变性 临床表现 任何年龄均可发病，男性略多 急性起病，数小时或1-3天内达高峰 病初可有患侧耳后或下颌角疼痛 主要症状为一侧面部表情肌瘫痪—周围性面瘫(Bell征) 检查 可见同侧额纹消失，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，作闭眼动作时 ，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象 下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。 不能作噘嘴和吹口哨动作，鼓腮进病侧口角漏气，进食及