昌图农村合作医疗防伪数字化前端检测管理系统实施细则试行.DOCVIP

昌图县新型农村合作医疗管理委员会文件 昌新农合管委发【2014】1号 关于下发《昌图县农村合作医疗防伪数字化前端检测管理系统实施细则（试行）》的通知 各镇（场）新农合管理委员会、定点医院： 自2014年8月1日起，我县新型农村合作医疗防伪数字化前端检测管理系统正式启动实施。为加强管理，使此管理系统顺利实施，特制定《昌图县农村合作医疗防伪数字化前端检测管理系统实施细则（试行）》，望各地遵照执行。 昌图县农村合作医疗防伪数字化前端检测管理系统实施细则（试行） 第一章总则 第一条 为进一步加强我县新型农村合作医疗定点医院管理，确保参合农民农民合法权益，方便参合患者就医，规避新农合资金不合理流失，实施好昌图县新型农村合作医疗防伪数字化前端检测管理系统，特制定本实施细则（运行）。 第一条 新农合防伪数字化前端检测管理系统是一个可以核对参合患者基本信息、经办机构随时调阅检测医院当天月新农合补偿情况、杜绝冒名顶替现象发生。规避新农合资金不合理流失的软件管理系统，适用于县卫生行政部门确定的新农合定点医院。 第三条 建立健全新农合防伪数字化前端检测管理系统各项管理制度，严格执行前端检测管理系统工作规范和操作流程，杜绝冒名顶替现象发生。 第二章 新农合防伪数字化前端检测管理系统操作流程 第四条　　参会患者在医院门诊就医时，携带本人《昌图县新型农村合作医疗卡》道门诊挂号处进行人像采集，医院将采集的人像信息上传到新农合防伪数字化前端检测管理系统予以核对，打印《新农合参合人员就诊基本信息表》交给参合患者，参合患者携带此表和本人《昌图县新型农村合作医疗卡》到相应科室进行就诊。首诊医生认真核实《新农合参合人员就诊基本信息表》和《昌图县新型农村合作医疗卡》无误后和参合患者分别在《新农合参合人员就诊基本信息表》相应栏内签字，医院将《新农合参合人员就诊基本信息表》存档备案。 第五条 参合患者在医院住院治疗时，携带本人《昌图县新型农村合作医疗卡》到门诊挂号处进行人像采集，医院将采集人像信息上传到新农合防伪数字化前端检测管理系统予以核对，打印《新农合参合人员就诊基本信息表》交给参合患者，参合患者携带此表和本人《昌图县新型农村合作医疗卡》到相应科室进行就诊。首诊医生认真核《新农合参合人员就诊基本信息表》和《昌图县新型农村合作医疗卡》无误后和参合患者分别在《新农合参合人员就诊基本信息表》相应栏内签字。参合患者凭领取的《新农合参合人员就诊基本信息表》和本人的《昌图县新型农村合作医疗卡》以及其他住院所需材料办理入院手续（急诊、急救病人可先行住院，两天内完成人像采集等相关手续）。医院在参合患者出院结算后按规定期限将《新农合参合人员就诊基本信息表》及补偿材料一并上报到县新农合管理中心。 第六条 重症或行动不便不能到医院门诊挂号处进行人像采集的门诊和住院参合患者，由医院工作人员利用数码相机进行现场人像采集，然后传输到新农合防伪数字化前端检测管理系统，其他程序不变。 第七条 参合患者《昌图县新型农村合作医疗卡》信息发生错误到所在镇（场）合管办开据《参合人员信息修改申请表》，携带本人身份证到县新农合管理中心进行参合信息修改，在昌图县新型农合人像采集站重新制作《昌图县新型农村合作医疗卡》，以便就医时使用。 第三章监督管理 第八条 医院要严格执行《昌图县农村合作医疗防伪数字化前端检测管理系统实施细则（试行）》，在就诊挂号醒目处悬挂新农合防伪数字化前端检测管理系统报销流程和监督举报电话。 第九条 县新农合管理中心和镇（场）合管办要对医院上报的补偿相关材料认真审核，严格把好审核关。在以往正常审核的基础上，重点核实就诊人员人像采集信息是否真实有效，是否存在冒名顶替、弄虚作假现象。 第十条 县新农合管理中心和镇（场）合管办负责对医院动态监督管理，依据相关规定进行考核及监督检查。现场检查时重点查验医院留存的《新农合参合人员就诊基本信息表》是否存在冒名顶替、弄虚作假现象，建立社会评议制度，实行参合农民满意度测评。 第十一条 医院必须建立健全新农合防伪数字化前端检测管理系统，实现与县新农合管理中心和镇（场）合管办联网运行动态监管。 第四章 罚 则 第十二条 对有下列情形之一的医院由县新农合管理部门视情节轻重给予警告、通报批评、限期改正、追缴不合理补偿款、违约金额5倍扣款、扣缴医疗服务保证金、取消定点医院资格，触犯法律的移送司法机关处理。 1、 首诊医生不查验参合患者《昌图县新型农村合作医疗卡》和《新农合参合人员就诊基本信息表》或者弄虚作假将未参合人员的医药费列入补偿范围的。 2、未按照实施细则（试行）规定对参合患者进行