上海市手足口病监测方案.docVIP

上海市手足口病监测方案 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒（常见柯 萨奇A16和肠道病毒71型）引起的常见传染病，亦列为法定报告的丙类传染病, 以婴幼儿发病为主。临床以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。 大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、 呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发牛死亡。手足口病传染 源为患者和隐性感染者。传播途径有粪-口、呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人 皮肤、粘膜疱疹液而感染。人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可 获得特异性免疫力，以2?6岁儿童高发，夏秋季节为流行季。该病传染性强， 易引起暴发或流行。目前尚无特界性免疫手段，预防控制措施主要以切断传播途 径为主的措施。为加强本市手足口病预防控制工作，保护全市人民身体健康，维 护正常的社会和学习秩序，特制定本监测方案。 一、监测目的 （-）了解、掌握本市手足口病病原谱、流行特征，为制定手足口病预防 控制对策与措施提供科学依据。 （-）及时发现手足口病暴发疫情，采取措施控制疫情，防止疫情扩散蔓 延。 二、监测网络及职责 （一）监测定义 1、临床诊断病例 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可岀现皮 疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。 部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 重症病例： （1） 有手足口病的临床表现的患者，同吋伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓 性麻痹、心肺衰渴、肺水肿等。 （2） 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵 挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 2、 实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例： （1） 病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、 淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 （2） 血清学检验 病人血清中特界性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以 上的升高。 （3） 核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液 以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸 3、 暴发疫情 1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上手足口病临床 诊断病例。 （二）监测点设置 1、 在全市各级I矢疗机构开展手足口病疫情监测。 2、 设置复旦大学附属儿科医院、上海交通大学附属上海儿童医学屮心、上 海交通大学附属儿童医院为本市手足口病病原学监测点医疗机构，其他医院作为 非监测点医疗机构。 3、 在本市市区、郊区（县）各设置2个区（县）作为健康人群手足口病抗 体水平监测点。 （三）监测网络及职责 监测网络由市、区县疾病预防控制中心、监测点和非监测点医疗机构组成。 其职责分别是： 1、市疾病预防控制中心： （1） 制订监测方案，确定本市手足口病监测点的布局，组织对全市手足口 病监测点的专业技术人员的培训。 （2） 负责全市手足口病监测数据的收集、整理，定期对监测系统的全部数 据进行分析、反馈。 提供病原学、健康人群血清学监测采样器材和采样液。 对医疗机构上送的样品进行抗体检测、病毒分离鉴定。 制定监测质控方案，组织开展监测工作质量控制与考核评估。每年负 责对全市监测结果进行年度分析与总结。 2、 区县疾病预防控制中心： 协助市疾病预防控制中心确定监测点，按照监测方案要求，承担监测 点的管理、业务指导、工作检查和考核。 负责区县监测专业技术人员培训工作。 根据监测方案要求，釆集健康人群血清，并送市疾病预防控制中心进 行抗体检测。 采集病例的疱疹液或咽拭子标本，并进行CoxA16和EV71核酸检测， 所有样品超低温(-70°C)保存或4°C暂存，连同送检单、核酸检测结果送市疾 病预防控制中心进行病毒分离鉴定。 对全区(县)监测资料进行收集、汇总和分析，按方案要求的时限上 报市疾病预防控制中心，并进行反馈。 对监测点的监测工作进行质量控制。 按监测方案要求，完成暴发疫情调查、采样、检测、上报等工作。 3、 监测点医疗机构： 按照监测方案耍求，负责本院内就诊病例的甄别、病例登记、标本采 集和送检等监测工作。 负责收集监测资料，做好病例监测和病原学监测，并按规定及时上报。 协助区县疾病预防控制中心采集病例的疱疹液、咽拭子、血清等临床 标本。 接受市、区县疾病预防控制中心监测工作指导、督导与考核。 4、 非监测点医疗机构： 根据监测方案要求，负责本院内就诊病例的甄别、病例登记、重症/ 死亡病例和暴发疫情标木采集与送检工作。 负责本院内病例监测，做好病例报告、重症/死亡病例监测和暴发疫情 监测。 （3） 协助区县疾