临床用药实例讨论.pptxVIP

案例讨论案例1患者，女，23岁，由于精神受到刺激一时想不开，欲自杀一次口服了大量的安眠药，急诊入院。体检：患者意识消失，反射减弱，呼吸变慢变浅，血压90／60ｍｍＨg。诊断：苯二氮卓类药物中毒。案例2患者，男，25 岁，上呼吸道感染。治疗：复方新诺明2 片，一天2次，口服。用药后第2天全身出现小红点，并伴有瘙痒。诊断：药物过敏反应（药疹）。案例3患者，男性，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，入院诊断为“支气管肺炎”。患者青霉素皮试阴性，给患者静脉输注青霉素G时，突然出现双上肢充血，恶心呕吐，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，烦躁不安。检查：呼吸33 次／分，脉搏134 次／分，血压70／50ｍｍＨｇ，四肢湿冷，心音低钝。诊断为过敏性休克。案例4患者，女，患有２ 型糖尿病，通过饮食调整，格列齐特150ｍｇ 每天1 次口服，血糖控制，病情稳定。近来由于风湿疼痛服用吲哚美辛50ｍｇ／次，每天2 次，患者经常空腹时感到头晕、心悸、出汗等。诊断：低血糖反应。处理：调整格列齐特剂量。问题：（１） 患者为什么会发生低血糖反应？（２） 怎样调整格列齐特的剂量？案例5男20岁，运动员，骨折急诊入院，医生皮下注射吗啡10mg，为加强镇痛效果，30分钟后又静脉注射喷他佐辛60mg，结果病人反而很快又疼起来了， 为什么？案例6失眠患者，70岁老年人，每晚睡前服用医生开具的处方药安定（地西泮），每天早上